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糖尿病人為什么會下肢潰爛

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糖尿病患者下肢潰爛通常由糖尿病足引起,主要與長期血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染及外傷等因素有關(guān)。糖尿病足是糖尿病嚴重的并發(fā)癥之一,表現(xiàn)為足部潰瘍、感染或深層組織破壞,嚴重時可導致截肢。

1、長期血糖控制不佳

持續(xù)高血糖會損害血管內(nèi)皮細胞,導致微循環(huán)障礙,使下肢組織長期處于缺血缺氧狀態(tài)。高血糖還會引起蛋白質(zhì)非酶糖基化,加速動脈粥樣硬化進程。患者需定期監(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片等降糖藥物,將糖化血紅蛋白控制在合理范圍。

2、周圍神經(jīng)病變

高血糖可引發(fā)代謝紊亂,導致雪旺細胞功能障礙,使下肢感覺神經(jīng)傳導速度減慢。患者可能出現(xiàn)足部麻木、刺痛感,對溫度及疼痛感知下降。神經(jīng)病變會使足部肌肉萎縮,足弓變形,增加局部壓力??墒褂眉租挵菲迯蜕窠?jīng)損傷,配合維生素B12注射液營養(yǎng)神經(jīng)。

3、血管病變

糖尿病會加速下肢動脈硬化,導致血管狹窄或閉塞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性跛行、靜息痛等癥狀。血管超聲檢查可發(fā)現(xiàn)脛后動脈、足背動脈血流減弱。需控制血壓血脂,必要時使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,或進行血管介入治療改善血供。

4、繼發(fā)感染

高血糖環(huán)境利于細菌繁殖,足部微小破損易發(fā)展為頑固性潰瘍。常見金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等混合感染。創(chuàng)面可能出現(xiàn)膿性分泌物、惡臭及組織壞死。需進行創(chuàng)面細菌培養(yǎng),根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星膠囊等抗生素。

5、外傷誘發(fā)

神經(jīng)病變使患者對足部機械損傷不敏感,不合腳的鞋子、修剪趾甲不當、燙傷等均可引發(fā)潰瘍。需每日檢查足部,選擇寬松透氣的鞋襪,避免赤足行走。發(fā)現(xiàn)水皰或破損應及時消毒處理,使用重組人表皮生長因子凝膠促進創(chuàng)面愈合。

糖尿病患者應每日用溫水清洗足部并徹底擦干,尤其注意趾縫清潔。定期修剪趾甲但避免過短,發(fā)現(xiàn)雞眼或胼胝應尋求專業(yè)處理。選擇棉質(zhì)吸汗襪及合腳軟底鞋,室內(nèi)外均須穿鞋。戒煙并控制血壓血脂,每3個月檢查一次足部感覺及血液循環(huán)。出現(xiàn)足部發(fā)紅、腫脹、皮溫升高或傷口經(jīng)久不愈時,須立即至內(nèi)分泌科或血管外科就診。通過綜合管理可顯著降低糖尿病足發(fā)生風險,提高生活質(zhì)量。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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