小孩得了脊柱側(cè)彎可通過觀察隨訪、佩戴支具、物理治療、運動康復(fù)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。脊柱側(cè)彎可能與遺傳因素、不良姿勢、神經(jīng)肌肉疾病、骨骼發(fā)育異常、外傷等因素有關(guān)。
輕度脊柱側(cè)彎且 Cobb 角小于 20 度時,通常建議每 4-6 個月復(fù)查脊柱 X 線片監(jiān)測進展。家長需幫助孩子糾正坐姿站姿,避免單側(cè)負重書包或蹺二郎腿等習(xí)慣。日??蛇M行游泳、吊單杠等對稱性運動。
Cobb 角在 20-40 度且骨骼未閉合的患兒需定制矯形支具,每天佩戴 16-23 小時。常見類型有波士頓支具、色努支具等,需根據(jù)側(cè)彎類型選擇。家長應(yīng)定期調(diào)整支具壓力點并檢查皮膚狀況。
施羅德療法、SEAS 訓(xùn)練等特定物理治療可改善肌肉平衡。治療師會指導(dǎo)孩子進行三維呼吸訓(xùn)練、核心肌群激活等動作。家長需陪同孩子每周完成 3-5 次家庭訓(xùn)練,持續(xù) 6 個月以上。
脊柱側(cè)彎特異性運動如 BSPTS 療法能延緩側(cè)彎進展。通過不對稱負荷訓(xùn)練調(diào)整軀干肌力,配合瑜伽球、懸吊帶等器械增強效果。建議選擇專業(yè)機構(gòu)進行每周 3 次、每次 45 分鐘的系統(tǒng)訓(xùn)練。
Cobb 角超過 40 度或每年進展大于 5 度時需考慮脊柱融合術(shù),常用術(shù)式有后路椎弓根螺釘固定、生長棒技術(shù)等。術(shù)后需佩戴保護支具 3-6 個月,家長要協(xié)助孩子完成康復(fù)訓(xùn)練并預(yù)防并發(fā)癥。
脊柱側(cè)彎患兒日常應(yīng)保持均衡飲食,重點補充維生素 D 和鈣質(zhì),如牛奶、西藍花、豆腐等。避免高強度旋轉(zhuǎn)類運動,推薦進行蛙泳、慢跑等對稱性活動。睡眠時選擇中等硬度床墊,定期測量身高及側(cè)彎角度變化。建議每學(xué)期與學(xué)校溝通調(diào)整課桌椅高度,建立長期隨訪計劃。
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