脊髓損傷的主要原因有外傷性損傷、脊柱退行性病變、血管性病變、腫瘤壓迫以及感染性疾病等。脊髓損傷通常表現(xiàn)為感覺障礙、運動功能障礙、大小便失禁等癥狀,嚴重時可導致癱瘓。
交通事故、高處墜落、運動傷害等外力作用可能導致脊柱骨折或脫位,進而損傷脊髓。這類損傷通常起病急驟,可能伴隨局部疼痛、肢體麻木等癥狀。治療需立即固定脊柱,必要時行椎管減壓術,配合甲鈷胺片、神經(jīng)節(jié)苷脂注射液等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
頸椎病、腰椎間盤突出等退行性改變可能逐漸壓迫脊髓?;颊呖赡艹霈F(xiàn)進行性加重的肢體無力、步態(tài)不穩(wěn)。早期可通過牽引、物理治療緩解,嚴重時需椎間盤切除術,常用塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根水腫。
脊髓血管畸形、動脈硬化等血管異??赡芤鸺顾枞毖虺鲅該p傷。典型表現(xiàn)為突發(fā)背痛伴截癱,需血管造影確診。急性期可用甘露醇注射液脫水降壓,必要時行血管介入治療。
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤等占位性病變會逐漸壓迫脊髓。患者可能出現(xiàn)束帶感、進行性肌力下降。確診后需手術切除腫瘤,術后配合地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫。
結核性脊柱炎、硬膜外膿腫等感染可能破壞椎體結構或直接侵襲脊髓。常伴發(fā)熱、局部叩擊痛,需長期抗感染治療。結核患者需服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物至少9個月。
脊髓損傷患者需定期進行康復訓練,保持皮膚清潔預防壓瘡,均衡攝入蛋白質(zhì)和維生素。建議使用防褥瘡氣墊床,每日進行關節(jié)被動活動。排尿障礙者需間歇導尿,便秘時可適量增加膳食纖維。心理疏導同樣重要,家屬應給予充分情感支持。
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