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陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么

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冷啟剛 主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東省立醫(yī)院婦科

陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)臨床癥狀、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合判斷，常見(jiàn)類型包括細(xì)菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病和滴蟲(chóng)性陰道炎。

1、臨床癥狀

陰道炎患者通常表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼熱感，陰道分泌物增多且性狀異常。細(xì)菌性陰道病分泌物多呈灰白色、稀薄狀并帶有魚(yú)腥味。外陰陰道假絲酵母菌病分泌物常為白色凝乳狀或豆腐渣樣。滴蟲(chóng)性陰道炎分泌物多為黃綠色泡沫狀。部分患者可能伴有排尿疼痛或性交不適等癥狀。

2、體格檢查

婦科檢查可見(jiàn)陰道黏膜充血水腫，分泌物附著于陰道壁。細(xì)菌性陰道病陰道黏膜通常無(wú)明顯充血。外陰陰道假絲酵母菌病可見(jiàn)外陰紅腫、皸裂及白色膜狀物覆蓋。滴蟲(chóng)性陰道炎可見(jiàn)宮頸點(diǎn)狀出血，形成特征性草莓樣宮頸外觀。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

陰道分泌物pH值檢測(cè)是重要指標(biāo)，細(xì)菌性陰道病pH值多超過(guò)4.5。胺試驗(yàn)陽(yáng)性提示細(xì)菌性陰道病。顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞可確診細(xì)菌性陰道病，發(fā)現(xiàn)假絲酵母菌芽生孢子或假菌絲可診斷外陰陰道假絲酵母菌病，檢出滴蟲(chóng)則可確診滴蟲(chóng)性陰道炎。必要時(shí)可進(jìn)行陰道分泌物培養(yǎng)。

4、鑒別診斷

需與萎縮性陰道炎、過(guò)敏性陰道炎等非感染性陰道炎相鑒別。萎縮性陰道炎多見(jiàn)于絕經(jīng)后女性，表現(xiàn)為陰道干澀、性交痛。過(guò)敏性陰道炎常有接觸過(guò)敏原史，表現(xiàn)為突發(fā)性外陰紅腫瘙癢。宮頸炎、盆腔炎等鄰近器官炎癥也可能引起類似癥狀。

5、診斷流程

完整的診斷流程包括詳細(xì)詢問(wèn)病史、全面體格檢查、規(guī)范采集陰道分泌物標(biāo)本。根據(jù)臨床表現(xiàn)初步判斷可能的病原體類型，針對(duì)性選擇實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳的患者，應(yīng)考慮進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn)或更全面的病原學(xué)檢查。

陰道炎患者應(yīng)注意保持外陰清潔干燥，避免過(guò)度清洗破壞陰道微環(huán)境。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，避免穿緊身褲。治療期間應(yīng)避免性生活，必要時(shí)性伴侶需同步治療。飲食上應(yīng)減少辛辣刺激性食物攝入，適量補(bǔ)充含乳酸菌的發(fā)酵乳制品有助于維持陰道菌群平衡。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，避免自行用藥導(dǎo)致病情遷延。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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