膀胱結(jié)石手術(shù)通常風險較低,但存在一定并發(fā)癥概率。手術(shù)安全性主要取決于結(jié)石大小、患者基礎(chǔ)健康狀況及手術(shù)方式選擇。
經(jīng)尿道膀胱結(jié)石碎石術(shù)是目前最常用的微創(chuàng)術(shù)式,通過自然腔道操作,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)中可能發(fā)生尿道黏膜損傷導(dǎo)致短暫血尿,術(shù)后1-3天可自行緩解。部分患者會出現(xiàn)排尿刺痛感,與器械刺激有關(guān),可通過多飲水沖刷尿道改善。采用鈥激光或氣壓彈道碎石時,存在結(jié)石碎片殘留風險,需術(shù)后復(fù)查超聲確認清除效果。合并前列腺增生者,可能同期行前列腺切除,此時手術(shù)時間延長但嚴重并發(fā)癥概率不足百分之五。
開放手術(shù)僅適用于巨大結(jié)石或合并膀胱憩室等復(fù)雜情況。術(shù)中出血量可能達100-200毫升,需術(shù)前備血。術(shù)后留置導(dǎo)尿管5-7天,存在尿路感染風險,表現(xiàn)為發(fā)熱、尿液渾濁,需及時抗感染治療。合并嚴重心肺疾病者,全身麻醉可能誘發(fā)基礎(chǔ)病加重,術(shù)前需進行心肺功能評估。高齡患者術(shù)后深靜脈血栓形成風險略高,建議早期下床活動配合抗凝措施。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,避免憋尿及久坐。限制高草酸食物如菠菜、濃茶,減少結(jié)石復(fù)發(fā)風險。術(shù)后1個月復(fù)查泌尿系超聲,若出現(xiàn)持續(xù)血尿、排尿困難或發(fā)熱癥狀需立即返診。長期隨訪建議每半年檢查一次尿液分析及泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查。
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