老年男性易患膀胱結(jié)石主要與前列腺增生、排尿功能障礙、長(zhǎng)期飲水量不足、代謝異常及泌尿系統(tǒng)感染等因素有關(guān)。膀胱結(jié)石可能引起排尿疼痛、血尿、尿頻尿急等癥狀,需通過藥物排石或手術(shù)取石治療。
老年男性前列腺增生會(huì)導(dǎo)致膀胱出口梗阻,尿液滯留形成結(jié)晶沉淀。增生的前列腺壓迫尿道,使排尿阻力增加,殘余尿量增多,尿液中的礦物質(zhì)如草酸鈣、磷酸鹽等易沉積成石。患者可能出現(xiàn)排尿困難、尿線變細(xì)等癥狀??勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解梗阻,嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
神經(jīng)源性膀胱或糖尿病導(dǎo)致的膀胱收縮無力,會(huì)使尿液無法完全排空。長(zhǎng)期殘余尿量超過50毫升時(shí),尿液濃縮易析出結(jié)晶。這類患者常伴有尿潴留、充溢性尿失禁等癥狀。需通過間歇導(dǎo)尿或膀胱訓(xùn)練改善排空,必要時(shí)使用酒石酸托特羅定片調(diào)節(jié)膀胱功能。
老年人對(duì)口渴敏感度下降,日常飲水量常低于1500毫升/日。低尿量狀態(tài)使尿液過度濃縮,礦物質(zhì)飽和度升高。尤其高溫環(huán)境或服用利尿劑時(shí)更易脫水。建議每日分次飲用2000毫升以上溫水,保持尿液清亮淡黃色??膳浜翔蹤此徕涱w粒堿化尿液,抑制結(jié)石形成。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等代謝疾病會(huì)改變尿液成分。血鈣升高導(dǎo)致尿鈣排泄增加,尿酸過多易形成尿酸結(jié)石。這類患者可能同時(shí)存在骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)疼痛等表現(xiàn)。需針對(duì)原發(fā)病治療,如服用別嘌醇片控制尿酸,補(bǔ)充維生素D3碳酸鈣片調(diào)節(jié)鈣磷代謝。
變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌感染會(huì)使尿液堿化,促進(jìn)磷酸銨鎂結(jié)石形成。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管或膀胱造瘺的老年男性感染風(fēng)險(xiǎn)更高。典型癥狀包括尿液渾濁、排尿灼熱感。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素,并盡早拔除導(dǎo)尿管。
老年男性預(yù)防膀胱結(jié)石應(yīng)保持每日充足飲水,避免久坐憋尿。飲食上限制高草酸食物如菠菜,減少動(dòng)物蛋白攝入。定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,發(fā)現(xiàn)排尿異常及時(shí)就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查,防止結(jié)石復(fù)發(fā)。合并糖尿病等慢性病者需嚴(yán)格控制血糖,改善神經(jīng)膀胱功能。
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