睪丸炎的癥狀主要有陰囊疼痛腫脹、發(fā)熱寒戰(zhàn)、排尿不適、腹股溝區(qū)放射痛以及睪丸質(zhì)地變硬。睪丸炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、外傷、尿路感染逆行擴(kuò)散或免疫因素引起,需根據(jù)病因進(jìn)行抗感染或?qū)ΠY治療。
陰囊持續(xù)性鈍痛或刺痛是睪丸炎典型癥狀,可能伴隨皮膚發(fā)紅發(fā)熱。疼痛程度與炎癥進(jìn)展相關(guān),嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響行走。細(xì)菌性睪丸炎患者疼痛可能突發(fā)且劇烈,病毒性睪丸炎則多為漸進(jìn)性加重。查體可見患側(cè)陰囊體積增大,觸診時(shí)有明顯壓痛。
全身性感染癥狀常見于急性細(xì)菌性睪丸炎,體溫可達(dá)38-40攝氏度,可能伴隨頭痛乏力。兒童患者更易出現(xiàn)高熱驚厥。流行性腮腺炎繼發(fā)睪丸炎時(shí),發(fā)熱多在腮腺腫脹后3-7天出現(xiàn)。持續(xù)高熱需警惕睪丸膿腫或膿毒血癥。
約半數(shù)患者出現(xiàn)尿頻尿急或排尿灼痛,尤其繼發(fā)于尿路感染的睪丸炎。尿道口可能出現(xiàn)異常分泌物。慢性睪丸炎可能引起會(huì)陰部墜脹感,排尿后加重。需與前列腺炎進(jìn)行鑒別,后者直腸指檢可有前列腺壓痛。
炎癥刺激精索神經(jīng)可導(dǎo)致疼痛向同側(cè)腹股溝、下腹部或腰部放射。精索觸診增粗變硬,提睪反射可能減弱。結(jié)核性睪丸炎可能形成串珠樣精索結(jié)節(jié)。劇烈放射痛需排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。
急性期睪丸充血腫脹,慢性期可能纖維化萎縮。腮腺炎性睪丸炎常在1-2周后出現(xiàn)睪丸質(zhì)地改變。雙側(cè)受累可能影響生育功能,需通過超聲檢查評(píng)估睪丸血流和結(jié)構(gòu)。梅毒或結(jié)核感染可能形成無痛性硬結(jié)。
睪丸炎患者應(yīng)臥床休息并使用陰囊托抬高患處,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重充血。急性期可冷敷緩解腫脹,2-3天后改熱敷促進(jìn)炎癥吸收。選擇寬松透氣內(nèi)褲減少摩擦,保持會(huì)陰清潔干燥。飲食需清淡易消化,多飲水促進(jìn)代謝,避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈疼痛或陰囊皮膚發(fā)黑等表現(xiàn),須立即就醫(yī)排除睪丸扭轉(zhuǎn)或壞死。
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