敗血癥可通過中醫(yī)辨證施治結(jié)合西醫(yī)抗感染治療,常用方法包括清熱解毒、扶正祛邪、活血化瘀等。敗血癥屬于危急重癥,中醫(yī)治療需在規(guī)范抗感染基礎(chǔ)上輔助使用,主要干預方式有中藥湯劑、針灸、外治法及飲食調(diào)理。
適用于熱毒熾盛證,表現(xiàn)為高熱煩躁、舌紅絳苔黃燥。常用黃連解毒湯加減,含黃連、黃芩、黃柏等成分,可抑制細菌內(nèi)毒素釋放。熱盛傷陰者可加用生脈注射液,但須注意中藥注射劑可能引發(fā)過敏反應。該證型多出現(xiàn)在敗血癥早期,需配合血培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素。
針對正氣虧虛合并感染的患者,常見神疲乏力、脈細弱。參附注射液可改善微循環(huán)障礙,生脈散能調(diào)節(jié)免疫功能。使用時應監(jiān)測血壓變化,避免與血管活性藥物相互作用。此療法適用于老年、術(shù)后等免疫力低下人群,需聯(lián)合靜脈營養(yǎng)支持治療。
出現(xiàn)瘀斑、DIC傾向時采用血府逐瘀湯,含當歸、桃仁等成分,能改善毛細血管通透性。丹參酮IIA磺酸鈉注射液可抑制血小板聚集,但凝血功能異常者須慎用。該療法主要輔助處理膿毒癥導致的凝血功能障礙,不可替代抗凝藥物。
選取大椎、曲池等穴位退熱,足三里調(diào)節(jié)胃腸功能。電針刺激可降低炎性因子水平,但血小板減少患者禁用刺絡放血。針灸作為輔助手段,需避開皮膚感染部位,操作前后嚴格消毒防止繼發(fā)感染。
急性期予西洋參石斛粥滋陰生津,恢復期用黃芪燉雞補益元氣。忌食辛辣發(fā)物,適量補充維生素C含量高的水果。飲食調(diào)理須配合腸內(nèi)營養(yǎng)支持,重癥患者需營養(yǎng)科會診制定個體化方案。
敗血癥患者需嚴格臥床休息,保持病房通風但避免直接吹風。每日監(jiān)測體溫變化及皮膚黏膜出血傾向,記錄24小時出入量。中藥湯劑宜溫服少量多次,服藥后觀察有無惡心、皮疹等不良反應。所有中醫(yī)治療均須在重癥監(jiān)護條件下進行,出現(xiàn)意識改變、尿量減少等惡化征象時立即報告醫(yī)生調(diào)整方案?;謴推诳芍鸩郊尤氚硕五\等柔緩運動,但應避免過度耗氣。
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