敗血癥易感人群主要包括免疫力低下者、嚴重創(chuàng)傷或手術患者、慢性病患者、新生兒及老年人。敗血癥是病原體侵入血液循環(huán)并繁殖引起的全身炎癥反應綜合征,需及時就醫(yī)治療。
長期使用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊的患者,或艾滋病等免疫缺陷疾病患者,免疫系統(tǒng)功能受損,難以有效清除入侵的病原體。這類人群可能反復出現發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀,需定期監(jiān)測感染指標,必要時遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
大面積燒傷、開放性骨折或經歷胃腸穿孔等重大手術者,皮膚黏膜屏障破壞,細菌易通過創(chuàng)面進入血液。常伴隨傷口紅腫、膿性分泌物等局部感染體征,需嚴格清創(chuàng)并預防性使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,術后加強切口護理。
糖尿病血糖控制不佳者易并發(fā)足部感染,肝硬化患者門靜脈系統(tǒng)側支循環(huán)開放,均可能引發(fā)菌血癥。此類患者可能出現持續(xù)低熱、乏力等非特異癥狀,需控制原發(fā)病,糖尿病足感染時可聯合使用鹽酸莫西沙星片和局部敷料處理。
早產兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,臍部護理不當易發(fā)生臍炎繼發(fā)敗血癥。表現為喂養(yǎng)困難、體溫不穩(wěn)定,需在新生兒ICU監(jiān)護,疑似感染時需立即使用注射用氨芐西林鈉進行經驗性治療,同時完善血培養(yǎng)檢查。
高齡人群器官功能衰退,合并慢性阻塞性肺疾病等基礎病時,肺部感染易進展為敗血癥。常見咳嗽咳痰加重伴意識模糊,治療需選用注射用美羅培南覆蓋常見致病菌,同時加強營養(yǎng)支持。
預防敗血癥需加強高危人群的健康管理,糖尿病患者應規(guī)范監(jiān)測血糖,術后患者需按時換藥。出現不明原因發(fā)熱持續(xù)超過24小時,或伴隨寒戰(zhàn)、呼吸急促等癥狀時,須立即就醫(yī)進行血常規(guī)、降鈣素原等檢測。日常注意保持皮膚清潔,避免擠壓癤腫等感染灶,老年人建議接種肺炎球菌疫苗。
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