糖尿病足的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取綜合干預(yù)措施,主要包括控制血糖、傷口護(hù)理、藥物治療和必要時(shí)的手術(shù)治療。
糖尿病足的治療核心在于控制血糖水平,血糖控制不佳會(huì)延緩傷口愈合并加重感染風(fēng)險(xiǎn)?;颊咝鑷?yán)格遵循醫(yī)囑使用降糖藥物,如鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等,同時(shí)定期監(jiān)測(cè)血糖。對(duì)于足部潰瘍,每日需用生理鹽水清洗創(chuàng)面,清除壞死組織后使用銀離子敷料或藻酸鹽敷料覆蓋,這類敷料具有抗菌和促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)的作用。若合并細(xì)菌感染,需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗生素,常見(jiàn)如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等口服藥物,嚴(yán)重感染時(shí)需靜脈注射抗生素。
當(dāng)出現(xiàn)深部組織感染或骨髓炎時(shí),可能需要進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)去除壞死組織。對(duì)于血管病變導(dǎo)致的缺血性潰瘍,需評(píng)估下肢血流情況,必要時(shí)行血管成形術(shù)或旁路移植術(shù)改善血供。神經(jīng)性潰瘍患者可配合使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片,同時(shí)避免患足受壓,定制減壓鞋墊有助于分散足底壓力。所有糖尿病足患者均應(yīng)戒煙,因尼古丁會(huì)加重血管收縮,并定期接受足部專科檢查。
患者日常需穿著寬松透氣的鞋襪,每日檢查足部有無(wú)紅腫破潰,避免赤足行走??刂泼咳仗妓衔飻z入量,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、游泳有助于改善下肢循環(huán),但需避免足部過(guò)度摩擦或受傷。出現(xiàn)新發(fā)傷口或原有潰瘍加重時(shí)須立即就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致截肢等嚴(yán)重后果。
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