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糖尿病足哪些表現(xiàn)會(huì)誤診

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糖尿病足容易被誤診的表現(xiàn)主要有皮膚干燥皸裂、間歇性跛行、局部麻木刺痛、非典型潰瘍、關(guān)節(jié)變形等。這些癥狀可能與其他周圍神經(jīng)病變、血管疾病或皮膚病混淆，需結(jié)合血糖監(jiān)測及影像學(xué)檢查綜合判斷。

1、皮膚干燥皸裂

糖尿病足早期常出現(xiàn)足跟或足底皮膚干燥脫屑，嚴(yán)重時(shí)形成深裂口，易被誤診為普通皮膚皸裂或真菌感染。實(shí)際是高血糖導(dǎo)致自主神經(jīng)受損，汗腺分泌減少所致。需觀察是否伴隨足部溫度覺減退，并檢測糖化血紅蛋白水平。

2、間歇性跛行

下肢運(yùn)動(dòng)后疼痛休息緩解的表現(xiàn)，常被歸因于腰椎間盤突出或動(dòng)脈硬化閉塞癥。糖尿病足血管病變引起的跛行疼痛多從足趾開始向上蔓延，且夜間靜息痛更明顯，可通過踝肱指數(shù)測定鑒別。

3、局部麻木刺痛

對(duì)稱性足部蟻?zhàn)吒谢蛞m套樣感覺異常，易與維生素缺乏性神經(jīng)炎混淆。糖尿病周圍神經(jīng)病變的刺痛感在血糖波動(dòng)時(shí)加重，神經(jīng)電生理檢查可見傳導(dǎo)速度減慢，需排除酗酒或化療藥物等因素。

4、非典型潰瘍

足背或足踝處無痛性潰瘍可能被誤診為靜脈淤血性潰瘍。糖尿病足潰瘍基底常有黃色壞死組織，邊緣呈鑿緣樣，多發(fā)生在壓力負(fù)荷部位，創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)以混合感染為主。

5、關(guān)節(jié)變形

夏科氏關(guān)節(jié)病導(dǎo)致的足弓塌陷、錘狀趾，易被當(dāng)作退行性骨關(guān)節(jié)炎。糖尿病性骨關(guān)節(jié)病進(jìn)展更快，X線可見骨質(zhì)溶解與碎片，常合并皮膚溫度升高但無紅腫等炎癥表現(xiàn)。

糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部有無異常，選擇透氣鞋襪避免摩擦，控制血糖在目標(biāo)范圍內(nèi)。出現(xiàn)傷口時(shí)及時(shí)就醫(yī)處理，避免自行使用刺激性藥膏。定期進(jìn)行足部神經(jīng)和血管功能評(píng)估，必要時(shí)由內(nèi)分泌科與血管外科聯(lián)合診療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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