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膽結(jié)石反復(fù)發(fā)作怎么辦

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蔣天盛 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲貴陽(yáng)市第一人民醫(yī)院肝膽外科

膽結(jié)石反復(fù)發(fā)作可通過調(diào)整飲食、控制體重、藥物治療、內(nèi)鏡取石、膽囊切除等方式治療。膽結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減退、高脂飲食、肥胖、膽道感染等原因引起。

1、調(diào)整飲食

減少高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等攝入，避免暴飲暴食。每日規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽囊排空，推薦低脂高纖維飲食，如燕麥、西藍(lán)花等。烹飪方式以蒸煮為主，限制每日油脂攝入不超過25克。

2、控制體重

肥胖者需通過合理運(yùn)動(dòng)與飲食控制減重，建議每周減重0.5-1公斤。快速減肥可能加重膽汁淤積，需避免極端節(jié)食。體重指數(shù)應(yīng)控制在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過90厘米，女性不超過85厘米。

3、藥物治療

熊去氧膽酸膠囊可溶解膽固醇結(jié)石，需連續(xù)服用6-24個(gè)月。消炎利膽片有助于改善膽汁淤積，膽舒膠囊能緩解膽絞痛發(fā)作。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，定期復(fù)查超聲評(píng)估療效。

4、內(nèi)鏡取石

對(duì)于膽總管結(jié)石可采用ERCP術(shù)取出，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需短期留置鼻膽管引流，監(jiān)測(cè)血淀粉酶預(yù)防胰腺炎。該方法適用于結(jié)石直徑小于1厘米且無(wú)嚴(yán)重膽管狹窄者。

5、膽囊切除

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是根治反復(fù)發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn)方法，手術(shù)時(shí)間約30-90分鐘。術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉、消化不良等癥狀，多數(shù)3-6個(gè)月后可自行緩解。無(wú)膽囊者仍需保持低脂飲食，避免膽總管結(jié)石形成。

膽結(jié)石患者應(yīng)每日飲水1500-2000毫升，適量進(jìn)食核桃、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物。避免長(zhǎng)時(shí)間空腹，飯后可散步15-30分鐘促進(jìn)消化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。定期進(jìn)行肝膽超聲檢查，監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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