老年癡呆的病因主要有遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變、代謝異常和慢性炎癥等因素。
部分老年癡呆患者具有家族遺傳傾向,如早發(fā)性阿爾茨海默病與PSEN1、PSEN2、APP基因突變相關(guān)。這類患者通常在65歲前出現(xiàn)記憶力減退、定向障礙等典型癥狀。建議有家族史的人群定期進(jìn)行認(rèn)知功能篩查。
腦梗死、腦出血等腦血管疾病可能導(dǎo)致血管性癡呆,表現(xiàn)為執(zhí)行功能受損和步態(tài)異常。高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病會(huì)加速腦血管損傷??刂苹A(chǔ)疾病是重要預(yù)防手段。
阿爾茨海默病患者腦內(nèi)會(huì)出現(xiàn)β淀粉樣蛋白沉積和神經(jīng)纖維纏結(jié),這些病理改變會(huì)破壞神經(jīng)元結(jié)構(gòu)。膽堿能系統(tǒng)受損尤其明顯,可使用多奈哌齊片改善癥狀。
甲狀腺功能減退、維生素B12缺乏等代謝性疾病可能引起可逆性癡呆。這類患者常伴有乏力、食欲減退等全身癥狀。及時(shí)補(bǔ)充甲狀腺素或維生素B12可改善認(rèn)知功能。
長期慢性炎癥狀態(tài)可能通過激活小膠質(zhì)細(xì)胞加速神經(jīng)退行性變。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病患者癡呆風(fēng)險(xiǎn)較高??刂圃l(fā)病情有助于延緩認(rèn)知衰退。
建議老年人保持適度腦力活動(dòng),如閱讀、下棋等;保證充足睡眠;控制血壓、血糖等基礎(chǔ)指標(biāo);適量補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的食物。出現(xiàn)記憶力明顯下降時(shí)應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診,早期診斷和干預(yù)對延緩病情進(jìn)展至關(guān)重要。
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