腸梗阻前期癥狀主要有腹脹、腹痛、嘔吐、排便排氣停止、腸鳴音亢進等。腸梗阻可能由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因引起,需及時就醫(yī)明確診斷。
腹脹是腸梗阻最早出現(xiàn)的癥狀之一,由于腸道內(nèi)容物無法正常通過,氣體和液體在腸道內(nèi)積聚導(dǎo)致腹部膨隆?;颊呖赡芨械礁共烤o繃不適,觸摸時有明顯脹滿感。輕度腹脹可通過禁食、胃腸減壓緩解,若持續(xù)加重需警惕完全性腸梗阻。
腹痛多表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛,發(fā)作時患者常蜷縮身體,疼痛間歇期可減輕。腹痛可能與腸管痙攣性收縮有關(guān),隨著病情進展可能發(fā)展為持續(xù)性劇痛。出現(xiàn)劇烈腹痛伴腹膜刺激征時,需考慮絞窄性腸梗阻可能。
嘔吐早期多為反射性,嘔吐物為胃內(nèi)容物。隨著梗阻部位升高,嘔吐逐漸頻繁,嘔吐物可能含有膽汁或糞樣物質(zhì)。高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較早,低位腸梗阻嘔吐發(fā)生較晚但更嚴重。反復(fù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂。
完全性腸梗阻患者會出現(xiàn)排便排氣完全停止,是腸梗阻的典型表現(xiàn)。部分性腸梗阻可能仍有少量排便排氣,但明顯減少。該癥狀需與便秘鑒別,若伴隨其他梗阻癥狀需高度警惕。
早期腸梗阻聽診可聞及高調(diào)腸鳴音或氣過水聲,是腸管蠕動增強的表現(xiàn)。隨著病情發(fā)展,腸鳴音可能逐漸減弱甚至消失。腸鳴音變化有助于判斷梗阻程度,但需結(jié)合其他檢查綜合評估。
出現(xiàn)腸梗阻疑似癥狀時應(yīng)立即禁食禁水,避免加重腸道負擔(dān)??刹扇“肱P位減輕腹脹,密切觀察癥狀變化。禁止自行服用瀉藥或灌腸,以免導(dǎo)致腸穿孔等嚴重并發(fā)癥。建議盡快到急診科或普外科就診,通過腹部X線、CT等檢查明確診斷。治療期間需嚴格遵醫(yī)囑進行胃腸減壓、補液支持,必要時需手術(shù)治療解除梗阻。術(shù)后應(yīng)注意逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過渡到普食,避免進食不易消化的食物。
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