腸梗阻的臨床表現(xiàn)主要有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣。腸梗阻可能與腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等因素有關,通常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、惡心嘔吐、腹部膨隆、腸鳴音亢進或消失等癥狀。建議及時就醫(yī),通過影像學檢查明確診斷。
腸梗阻患者早期多出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛,疼痛部位與梗阻部位相關。小腸梗阻時疼痛多位于臍周或中上腹,結腸梗阻時疼痛多位于下腹或左下腹。隨著病情進展,腹痛可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性并伴有腹膜刺激征。腸梗阻引起的腹痛通常與腸管蠕動增強或腸壁缺血有關,需通過胃腸減壓、解痙藥物如消旋山莨菪堿注射液緩解。
嘔吐是腸梗阻的常見癥狀,其發(fā)生時間和嘔吐物性質(zhì)與梗阻部位相關。高位腸梗阻時嘔吐出現(xiàn)較早,嘔吐物多為胃內(nèi)容物或膽汁樣液體;低位腸梗阻時嘔吐出現(xiàn)較晚,嘔吐物可能為糞樣液體。反復嘔吐可能導致脫水及電解質(zhì)紊亂,需通過靜脈補液糾正。對于機械性腸梗阻,嘔吐癥狀在梗阻解除后可逐漸緩解。
腹脹程度與梗阻部位及病程長短相關,低位腸梗阻時腹脹更為明顯。腹部視診可見腸型或蠕動波,觸診可能有壓痛但無反跳痛。聽診腸鳴音在機械性腸梗阻早期亢進,晚期可能減弱或消失。腹脹嚴重時可影響呼吸功能,需通過胃腸減壓、灌腸等方式緩解。麻痹性腸梗阻患者腹脹多為全腹均勻膨隆。
完全性腸梗阻患者通常會出現(xiàn)停止排便排氣,但高位腸梗阻早期可能有少量排便。不完全性腸梗阻患者可能有少量排氣或排便,但癥狀不能完全緩解。該癥狀是判斷腸梗阻類型及嚴重程度的重要指標,需結合腹部X線平片或CT檢查評估。對于糞石堵塞引起的梗阻,可能需通過灌腸或內(nèi)鏡取石解除梗阻。
腸梗阻晚期可能出現(xiàn)發(fā)熱、心率增快、血壓下降等全身癥狀,提示可能出現(xiàn)腸壞死或感染性休克。血常規(guī)檢查可見白細胞升高,血氣分析可能顯示代謝性酸中毒。這些癥狀屬于急危重癥表現(xiàn),需緊急手術治療。對于絞窄性腸梗阻患者,可能需切除壞死腸段并行腸吻合術。
腸梗阻患者應禁食禁水,避免加重腸道負擔。癥狀緩解后可逐步過渡到流質(zhì)飲食,選擇米湯、藕粉等低渣食物?;謴推谛璞3诛嬍城宓?,避免食用粗纖維及產(chǎn)氣食物。日常應注意規(guī)律排便,適當活動促進腸蠕動,有腹部手術史者需警惕腸粘連發(fā)生。若出現(xiàn)反復腹痛、腹脹等癥狀應及時就診。
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