甲狀腺炎病人用藥需避免四類禁忌,主要有自行停藥、過(guò)量補(bǔ)碘、濫用激素類藥物、忽視藥物相互作用。甲狀腺炎分為急性、亞急性、慢性等類型,用藥方案需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整。
甲狀腺炎患者需長(zhǎng)期規(guī)律用藥控制炎癥,突然停用左甲狀腺素鈉片或甲巰咪唑片等藥物可能導(dǎo)致甲狀腺功能紊亂。橋本甲狀腺炎患者中斷優(yōu)甲樂(lè)治療可能誘發(fā)黏液性水腫,亞急性甲狀腺炎過(guò)早停用潑尼松片易致病情反復(fù)。用藥期間應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能,調(diào)整劑量須由醫(yī)生指導(dǎo)。
急性甲狀腺炎或甲狀腺毒癥期患者需限制海帶、紫菜等高碘食物,過(guò)量碘攝入會(huì)加重甲狀腺濾泡破壞。服用放射性碘治療的患者更需嚴(yán)格控碘,但橋本甲狀腺炎伴明顯甲減時(shí)可遵醫(yī)囑適量補(bǔ)碘。富碘食物應(yīng)與左甲狀腺素鈉片間隔4小時(shí)以上服用。
潑尼松片等糖皮質(zhì)激素僅適用于亞急性甲狀腺炎急性期,長(zhǎng)期濫用會(huì)引發(fā)骨質(zhì)疏松和血糖升高。慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎通常無(wú)須激素治療,擅自使用可能抑制自身免疫調(diào)節(jié)。激素減量需遵循階梯式方案,不可隨意增減劑量。
左甲狀腺素鈉片與碳酸鈣片同服會(huì)降低藥效,需間隔2小時(shí)服用。華法林鈉片與甲狀腺激素聯(lián)用可能增強(qiáng)抗凝作用,需密切監(jiān)測(cè)凝血功能。質(zhì)子泵抑制劑會(huì)影響甲狀腺素吸收,建議晨起空腹單獨(dú)服用甲狀腺藥物。
甲狀腺炎患者日常需保持均衡飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免十字花科蔬菜過(guò)量影響碘吸收。建議每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲和抗體指標(biāo),出現(xiàn)心悸、手抖、嗜睡等異常癥狀及時(shí)就醫(yī)。注意規(guī)律作息和情緒管理,避免感染和過(guò)度勞累誘發(fā)疾病活動(dòng)。
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