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動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的根治方法介紹

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三甲福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院小兒內(nèi)科

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可通過藥物治療、介入封堵術(shù)、外科結(jié)扎術(shù)等方式根治。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可能與遺傳因素、母體妊娠期感染、早產(chǎn)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)育遲緩、反復(fù)呼吸道感染等癥狀。

1、藥物治療

對(duì)于早產(chǎn)兒或癥狀較輕的患兒，可遵醫(yī)囑使用吲哚美辛片、布洛芬混懸液等藥物促進(jìn)導(dǎo)管閉合。藥物治療適用于導(dǎo)管直徑較小且無嚴(yán)重并發(fā)癥的情況，需在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。若用藥后導(dǎo)管未閉合或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，需及時(shí)調(diào)整治療方案。

2、介入封堵術(shù)

經(jīng)皮導(dǎo)管介入封堵術(shù)是常見微創(chuàng)治療方法，通過股動(dòng)脈植入封堵器閉合未閉導(dǎo)管。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于大多數(shù)單純性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者。術(shù)后需定期復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測(cè)封堵器位置及心臟功能恢復(fù)情況。

3、外科結(jié)扎術(shù)

對(duì)于導(dǎo)管粗大、合并其他心臟畸形或介入治療失敗的患者，需采用開胸手術(shù)直接結(jié)扎未閉導(dǎo)管。傳統(tǒng)外科手術(shù)視野清晰，可同期處理合并畸形，但創(chuàng)傷較大。術(shù)后需加強(qiáng)傷口護(hù)理，預(yù)防感染，并逐步恢復(fù)心肺功能鍛煉。

4、術(shù)后康復(fù)管理

無論采取何種治療方式，術(shù)后均需進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪。包括定期心電圖、心臟超聲檢查評(píng)估治療效果，監(jiān)測(cè)有無殘余分流、肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥。同時(shí)需根據(jù)心功能狀況制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，避免劇烈活動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。

5、日常護(hù)理要點(diǎn)

未手術(shù)前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防呼吸道感染。術(shù)后遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物，觀察有無發(fā)熱、心悸等異常癥狀。保證充足營養(yǎng)攝入，優(yōu)先選擇高蛋白、高維生素食物，控制鈉鹽攝入量，維持適宜體重。

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者應(yīng)定期到心血管專科隨訪，術(shù)后1年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲。日常生活中注意監(jiān)測(cè)心率、血壓變化，出現(xiàn)胸悶、紫紺等癥狀及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息，避免過度勞累，預(yù)防感染性疾病。嬰幼兒患者家長(zhǎng)需特別關(guān)注喂養(yǎng)情況和生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，按計(jì)劃完成疫苗接種。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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