唇炎可通過體格檢查、實驗室檢查、皮膚鏡檢查、過敏原檢測、組織病理學(xué)檢查等方式診斷。唇炎可能與感染、過敏、營養(yǎng)不良、日光照射、免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為唇部紅腫、脫屑、皸裂、疼痛等癥狀。
醫(yī)生通過視診觀察唇部病變范圍、形態(tài)及伴隨癥狀,觸診評估有無壓痛或硬結(jié)。急性唇炎多見唇紅區(qū)彌漫性腫脹伴滲出,慢性唇炎常表現(xiàn)為干燥脫屑或皸裂。檢查時需注意是否合并口角炎、舌炎等口腔黏膜病變。
血常規(guī)可判斷是否存在感染或過敏,C反應(yīng)蛋白升高提示炎癥活動。真菌鏡檢適用于懷疑真菌性唇炎者,取皮屑用氫氧化鉀溶液處理后鏡檢可見菌絲。懷疑維生素缺乏時可檢測血清鐵、葉酸、維生素B12水平。
皮膚鏡能放大觀察唇部微觀結(jié)構(gòu),輔助鑒別不同類型唇炎。接觸性唇炎可見點狀血管和鱗屑,光化性唇炎可能出現(xiàn)白色無結(jié)構(gòu)區(qū)。該檢查無創(chuàng)且能動態(tài)監(jiān)測治療效果,但對操作者經(jīng)驗要求較高。
斑貼試驗適用于懷疑接觸性唇炎患者,將常見過敏原貼于背部皮膚48小時后觀察反應(yīng)。血清特異性IgE檢測可篩查食物或吸入性過敏原。陽性結(jié)果需結(jié)合臨床判斷,避免過度解讀導(dǎo)致不必要的飲食限制。
頑固性唇炎或懷疑癌變時需行唇黏膜活檢,病理可見角化過度、海綿形成等非特異性炎癥改變。肉芽腫性唇炎可見上皮樣細胞肉芽腫,扁平苔蘚樣唇炎有基底細胞液化變性。該檢查為有創(chuàng)操作,需嚴格掌握適應(yīng)證。
確診唇炎后應(yīng)避免舔唇、撕皮等刺激行為,使用不含香料和防腐劑的潤唇膏保濕。日光性唇炎需全年使用SPF30以上防曬唇膏。飲食注意補充富含維生素B族的全谷物、瘦肉、綠葉蔬菜,過敏體質(zhì)者需記錄飲食日記排查誘因。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)潰瘍、硬結(jié)時應(yīng)及時復(fù)診。
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