糖尿病足對患者的危害主要有皮膚潰瘍、感染擴散、組織壞死、截肢風險增加、生活質量下降等。糖尿病足是糖尿病患者因長期高血糖導致下肢神經病變和血管病變引發(fā)的并發(fā)癥,需及時干預。
糖尿病足患者因神經感覺減退和局部血液循環(huán)障礙,足部輕微外傷或壓力異常易形成潰瘍。潰瘍多發(fā)生于足底或足趾間,初期可能僅表現(xiàn)為皮膚破損,但高血糖環(huán)境會延緩傷口愈合。長期未愈合的潰瘍可能加深至皮下組織,增加感染風險?;颊咝杳咳諜z查足部,避免赤足行走,選擇寬松透氣的鞋襪。
糖尿病足潰瘍易繼發(fā)細菌感染,常見病原體包括金黃色葡萄球菌和鏈球菌。感染初期表現(xiàn)為紅腫、滲液,若不及時控制可能發(fā)展為蜂窩織炎或深部膿腫。嚴重感染可沿筋膜擴散,引發(fā)膿毒血癥?;颊叱霈F(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀時需立即就醫(yī),醫(yī)生可能根據(jù)藥敏結果選用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
血管病變導致足部組織缺血缺氧,局部可逐漸出現(xiàn)干性壞疽,表現(xiàn)為皮膚發(fā)黑、干癟。濕性壞疽多由感染合并缺血引起,伴有惡臭分泌物。壞死組織可能進一步引發(fā)全身炎癥反應,需通過清創(chuàng)術去除壞死組織,必要時配合高壓氧治療改善局部氧供。
嚴重感染或廣泛壞疽可能需行截肢手術以避免危及生命。據(jù)統(tǒng)計,糖尿病患者下肢截肢率顯著高于普通人群,其中足部小截肢常見于前足病變,大截肢多因腘動脈以上血管閉塞。術后患者需長期康復訓練,并嚴格控制血糖以降低對側肢體病變風險。
慢性疼痛、行動受限及反復住院治療會顯著影響患者日常生活。部分患者因足部畸形需使用矯形器具,社交活動減少易引發(fā)焦慮抑郁。長期醫(yī)療支出可能造成經濟負擔,需通過多學科協(xié)作管理控制病情進展。
糖尿病足患者應建立每日足部檢查習慣,使用溫水清洗后徹底擦干,尤其注意趾縫清潔。選擇圓頭防滑鞋,避免穿新鞋超過2小時。定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白水平,將空腹血糖控制在7mmol/L以下。出現(xiàn)足部紅腫、疼痛或皮膚溫度變化時須及時就診,由專科醫(yī)生評估血管及神經狀況。建議每年至少進行一次全面的足部篩查,早期發(fā)現(xiàn)病變可顯著降低嚴重并發(fā)癥發(fā)生概率。
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