小孩駝背建議掛骨科或脊柱外科,可能與姿勢(shì)不良、脊柱側(cè)彎、先天性脊柱畸形、佝僂病、強(qiáng)直性脊柱炎等因素有關(guān)。
骨科是處理骨骼、關(guān)節(jié)及相關(guān)軟組織疾病的科室,適合評(píng)估由姿勢(shì)不良或輕度脊柱側(cè)彎引起的駝背。醫(yī)生可能通過(guò)體格檢查、X光或脊柱全長(zhǎng)片判斷彎曲程度,若確診為特發(fā)性脊柱側(cè)彎,可能建議佩戴支具矯正。對(duì)于佝僂病導(dǎo)致的駝背,需結(jié)合血液檢查維生素D水平。
脊柱外科專(zhuān)攻復(fù)雜脊柱病變,當(dāng)駝背伴隨先天性半椎體畸形、嚴(yán)重脊柱側(cè)彎超過(guò)40度或強(qiáng)直性脊柱炎時(shí)需優(yōu)先就診。醫(yī)生可能建議三維CT或MRI明確椎體結(jié)構(gòu)異常,重度病例需考慮生長(zhǎng)棒手術(shù)或脊柱融合術(shù)。
康復(fù)科適用于非手術(shù)干預(yù)的駝背矯正,通過(guò)施羅斯體操、核心肌群訓(xùn)練等物理治療改善姿勢(shì)性駝背。對(duì)于腦癱合并脊柱畸形的兒童,需配合矯形器與運(yùn)動(dòng)療法延緩畸形進(jìn)展。
若駝背與代謝性骨病相關(guān),如維生素D缺乏性佝僂病,內(nèi)分泌科可指導(dǎo)鈣劑與維生素D3補(bǔ)充方案。需監(jiān)測(cè)血鈣、磷及堿性磷酸酶水平,嚴(yán)重骨骼軟化可能需靜脈補(bǔ)鈣。
強(qiáng)直性脊柱炎患兒可能出現(xiàn)晨僵、骶髂關(guān)節(jié)疼痛伴駝背,需查HLA-B27基因及炎癥指標(biāo)。早期使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解癥狀,生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液能抑制病情進(jìn)展。
家長(zhǎng)應(yīng)定期觀察孩子坐立姿勢(shì),避免長(zhǎng)時(shí)間低頭使用電子設(shè)備,書(shū)包重量不超過(guò)體重10%。鼓勵(lì)游泳、引體向上等拉伸脊柱的運(yùn)動(dòng),每日保證600毫升牛奶攝入。若發(fā)現(xiàn)肩胛骨不對(duì)稱(chēng)或骨盆傾斜,須在3個(gè)月內(nèi)復(fù)查脊柱全長(zhǎng)片。夜間睡眠建議使用中等硬度床墊,側(cè)臥時(shí)雙腿間放置枕頭減少脊柱壓力。
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