老年癡呆可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。老年癡呆通常由遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)退行性變、頭部外傷、慢性代謝性疾病等原因引起。

1、生活干預(yù)

保持規(guī)律作息有助于改善認(rèn)知功能，建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如散步或游泳。地中海飲食模式可延緩病情進(jìn)展，推薦適量食用深海魚、堅(jiān)果及橄欖油。認(rèn)知訓(xùn)練如拼圖、記憶游戲能刺激大腦神經(jīng)突觸連接，家屬應(yīng)協(xié)助患者建立結(jié)構(gòu)化日?；顒?dòng)表。社交互動(dòng)可降低抑郁風(fēng)險(xiǎn)，每周參與社區(qū)活動(dòng)不少于3次。環(huán)境安全改造包括安裝防滑地板、清除走廊障礙物，減少患者意外受傷概率。

2、物理治療

經(jīng)顱磁刺激可調(diào)節(jié)前額葉皮層神經(jīng)電活動(dòng)，需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行每周3次療程。音樂(lè)療法通過(guò)激活邊緣系統(tǒng)改善情緒，推薦選擇患者青年時(shí)期熟悉的曲目。光照治療能調(diào)節(jié)褪黑素分泌，每天上午接受10000勒克斯光照30分鐘。水療通過(guò)溫水浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，水溫需控制在36-38攝氏度。作業(yè)治療師指導(dǎo)的精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練，如系紐扣或插花，可維持手部功能。

3、藥物治療

多奈哌齊片通過(guò)抑制膽堿酯酶提升神經(jīng)遞質(zhì)濃度，適用于輕中度阿爾茨海默病。美金剛胺調(diào)節(jié)谷氨酸能系統(tǒng)過(guò)度激活，可延緩中重度患者功能退化?？ò屠≠N劑經(jīng)皮給藥減少胃腸刺激，適合吞咽困難患者。加蘭他敏注射液對(duì)血管性癡呆合并抑郁癥狀有效。鹽酸美金剛口服溶液適用于合并帕金森癥狀的癡呆患者，需監(jiān)測(cè)心率變化。

4、手術(shù)治療

腦深部電刺激術(shù)對(duì)部分額顳葉癡呆患者有效，需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證。腦室腹腔分流術(shù)可改善正常壓力腦積水導(dǎo)致的癡呆癥狀，術(shù)后需預(yù)防感染。頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)適用于血管性癡呆伴嚴(yán)重頸動(dòng)脈狹窄，術(shù)后要控制血壓波動(dòng)。迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)改善認(rèn)知，需植入脈沖發(fā)生器。干細(xì)胞移植仍處于臨床試驗(yàn)階段，目前僅限特定醫(yī)療中心開展。

5、中醫(yī)調(diào)理

針灸選取百會(huì)、四神聰?shù)妊ㄎ?，每?次刺激可改善腦部微循環(huán)。銀杏葉提取物制劑具有清除氧自由基作用，需持續(xù)服用3個(gè)月以上。安宮牛黃丸適用于痰熱內(nèi)擾型癡呆急性發(fā)作期，不宜長(zhǎng)期使用。推拿按摩太陽(yáng)穴及風(fēng)池穴能緩解緊張性頭痛，每日早晚各進(jìn)行10分鐘。八段錦鍛煉通過(guò)調(diào)息養(yǎng)神增強(qiáng)平衡能力，建議在專業(yè)人員指導(dǎo)下練習(xí)。

建議家屬為患者制作帶有緊急聯(lián)系信息的身份手環(huán)，居家環(huán)境保持光線充足且避免頻繁更換布局。每日安排固定時(shí)間進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練與肢體活動(dòng)，注意觀察藥物不良反應(yīng)如食欲減退或步態(tài)不穩(wěn)。定期進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估，及時(shí)調(diào)整治療方案，合并糖尿病或高血壓需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和歐米伽3脂肪酸，避免高鹽高脂飲食，吞咽困難者應(yīng)選擇糊狀食物預(yù)防嗆咳。