貧血的實(shí)驗室檢查主要包括血常規(guī)檢查、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)、鐵代謝檢查、葉酸和維生素B12水平檢測、骨髓穿刺檢查等。貧血可能由紅細(xì)胞生成不足、破壞過多或失血引起,需結(jié)合實(shí)驗室檢查結(jié)果明確病因。
血常規(guī)檢查是診斷貧血的基礎(chǔ)項目,通過檢測血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)評估貧血程度。血紅蛋白男性低于120克每升,女性低于110克每升可診斷為貧血。紅細(xì)胞平均體積有助于區(qū)分貧血類型,如小細(xì)胞性貧血常見于缺鐵性貧血,大細(xì)胞性貧血多見于巨幼細(xì)胞性貧血。
網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)反映骨髓造血功能,正常值為0.5%-1.5%。計數(shù)增高提示溶血性貧血或失血后造血活躍,計數(shù)降低見于再生障礙性貧血或骨髓抑制。該檢查可動態(tài)監(jiān)測貧血治療效果,幫助判斷骨髓對治療的反應(yīng)程度。
鐵代謝檢查包括血清鐵、鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等指標(biāo)。缺鐵性貧血患者血清鐵和鐵蛋白降低,轉(zhuǎn)鐵蛋白升高。慢性病貧血患者鐵蛋白正常或升高,血清鐵降低。鐵代謝檢查能準(zhǔn)確區(qū)分缺鐵性貧血與其他類型貧血,為補(bǔ)鐵治療提供依據(jù)。
葉酸和維生素B12缺乏可導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血。血清葉酸水平低于3納克每毫升,維生素B12低于200皮克每毫升具有診斷意義。檢測這些營養(yǎng)素水平有助于明確貧血病因,指導(dǎo)補(bǔ)充治療。長期素食者、胃腸手術(shù)患者需定期監(jiān)測這些指標(biāo)。
骨髓穿刺檢查可直接觀察造血細(xì)胞形態(tài)和數(shù)量,診斷再生障礙性貧血、白血病等血液系統(tǒng)疾病。骨髓鐵染色可評估鐵儲備,鑒別缺鐵性貧血與慢性病貧血。該檢查為有創(chuàng)操作,通常在常規(guī)檢查無法確診時進(jìn)行,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
貧血患者應(yīng)保持均衡飲食,適量攝入富含鐵、葉酸和維生素B12的食物如瘦肉、動物肝臟、深綠色蔬菜等。避免飲濃茶和咖啡影響鐵吸收,適當(dāng)運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測治療效果,出現(xiàn)頭暈加重、心悸等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。不同類型的貧血治療方案差異較大,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,不可自行用藥。
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