小兒麻痹癥主要分為脊髓灰質(zhì)炎型、延髓型、腦炎型和頓挫型四種類型。脊髓灰質(zhì)炎型是最常見的類型,延髓型可能影響呼吸和吞咽功能,腦炎型較為罕見但癥狀嚴(yán)重,頓挫型則表現(xiàn)為短暫的非特異性癥狀。
脊髓灰質(zhì)炎型是小兒麻痹癥最常見的分型,主要由脊髓前角運動神經(jīng)元受損引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)不對稱性肢體癱瘓,以下肢受累為主。早期癥狀包括發(fā)熱、頭痛和肌肉疼痛,隨后逐漸發(fā)展為弛緩性癱瘓。部分患者可能遺留永久性肌力減退或畸形。治療需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練,必要時使用矯形器輔助。預(yù)防以接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗為主。
延髓型小兒麻痹癥主要影響延髓部位的神經(jīng)核團(tuán),可能導(dǎo)致吞咽困難、構(gòu)音障礙和呼吸肌麻痹等嚴(yán)重癥狀?;颊呖赡艹霈F(xiàn)鼻音加重、飲水嗆咳等癥狀,嚴(yán)重時需氣管切開維持通氣。此類型病情進(jìn)展較快,需密切監(jiān)測生命體征。治療包括呼吸支持、營養(yǎng)管理和預(yù)防并發(fā)癥。早期識別和干預(yù)對改善預(yù)后較為重要。
腦炎型小兒麻痹癥較為罕見,表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛受累?;颊呖赡艹霈F(xiàn)意識障礙、抽搐、腦膜刺激征等嚴(yán)重神經(jīng)癥狀。此類型病情兇險,可能遺留智力障礙、癲癇等后遺癥。治療以控制顱內(nèi)壓、抗驚厥和對癥支持為主。需注意與其他病毒性腦炎鑒別診斷。疫苗接種是預(yù)防該類型的有效手段。
頓挫型小兒麻痹癥癥狀輕微且短暫,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、咽痛等非特異性癥狀,不出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害體征。此類型容易被誤診為普通感冒,通常1-3天內(nèi)自行緩解。雖然癥狀輕微,但患者仍具有傳染性,需做好隔離措施。確診需依靠病毒學(xué)檢測。及時接種疫苗可有效預(yù)防疾病發(fā)生和傳播。
小兒麻痹癥患者需注意保持合理營養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。恢復(fù)期可進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練,家長應(yīng)定期帶孩子復(fù)查神經(jīng)功能。避免過度疲勞和受涼,注意觀察有無肌肉萎縮或關(guān)節(jié)畸形。保持居住環(huán)境清潔衛(wèi)生,做好排泄物消毒處理。所有兒童均應(yīng)按規(guī)定完成脊髓灰質(zhì)炎疫苗全程接種。
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