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手術(shù)原理 髖關(guān)節(jié)是由髖骨、髖臼和股骨、股骨頭構(gòu)成的球窩關(guān)節(jié)，可完成多種關(guān)節(jié)運動。髖部骨折主要包括股骨頸部斷裂引起的股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子部斷裂引起的股骨轉(zhuǎn)子間骨折。年輕人髖部骨折，常因跌傷或交通事故所致，老年人髖部骨折較為多見，主要因骨質(zhì)疏松，骨骼脆弱所致。髖關(guān)節(jié)在坐立行走等活動中具有重要作用，一旦發(fā)生骨折可引起嚴重疼痛，不僅影響日?；顒樱€會因為長時間臥床無法移動，引發(fā)肺炎、營養(yǎng)不良、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、肺栓塞等嚴重并發(fā)癥，因此需及早進行手術(shù)治療，以促進早期康復(fù)。股骨頸或股骨轉(zhuǎn)子間骨折，可選擇行內(nèi)固定術(shù)治療。但對于骨折錯位或粉碎程度較為嚴重者，或需早期恢復(fù)步行的高齡患者，可考慮行以人工關(guān)節(jié)替換股骨頭和股骨頸的半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。如果髖臼同時因關(guān)節(jié)炎而嚴重受損，則需要行同時置換股骨頭和髖臼面的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。 手術(shù)過程 手術(shù)通常采用椎管內(nèi)麻醉，特殊情況下可采用全身麻醉。手術(shù)通常取側(cè)臥位，術(shù)中需做15厘米左右的皮膚切口，暴露股骨頭和股骨頸，截除股骨頭并修整骨折斷端后，按常規(guī)準備骨髓腔，插入人工股骨柄假體。如果是全髖關(guān)節(jié)置換，則需要同時置換髖臼面和股骨頭。術(shù)中會根據(jù)患者具體情況，選擇不同型號的人工關(guān)節(jié)假體，有些患者可能還需要使用骨水泥固定假體。手術(shù)完成后，為防止手術(shù)部位出現(xiàn)血液等液體淤積，必要時可放置引流管，最后縫合切口，結(jié)束手術(shù)。 術(shù)后恢復(fù) 麻醉恢復(fù)后，手術(shù)部位可能會出現(xiàn)疼痛，為減輕疼痛，必要時可注射鎮(zhèn)痛劑或使用自控鎮(zhèn)痛泵，由患者根據(jù)疼痛程度自行調(diào)整鎮(zhèn)痛劑用量。引流管一般在術(shù)后1~2天內(nèi)拔除，切口每2~3天換藥一次，術(shù)后兩周左右可拆除縫合線。術(shù)后應(yīng)立即進行深呼吸和踝部、腿部、臀部等下肢功能鍛煉。為預(yù)防肺炎、深靜脈血栓、肺栓塞等并發(fā)癥，應(yīng)盡早利用助行器或拐杖進行步行訓練，通常在術(shù)后早期患肢即可負重步行。在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期，過度屈髖、內(nèi)收、內(nèi)旋，手術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)均可能會導致髖關(guān)節(jié)脫位，術(shù)后6~12周應(yīng)在雙腿之間放置三角墊，起坐時背部放置墊枕，使身體呈傾斜位，同時在雙膝間放置墊枕。

因為小孩的骨骼比較特殊，有生長發(fā)育的問題，還有長的比較快的問題。如果小孩骨折之后，處理不當，都可能會導致一些問題的出現(xiàn)。 第一，小兒骨折之后，有可能會出現(xiàn)畸形愈合，就是外觀形狀不對，比如腿彎，關(guān)節(jié)伸直受限，關(guān)節(jié)等功能會受到影響。 第二，小兒骨折之后，如果處理不及時，或者處理不當，就可能會影響孩子的生長發(fā)育，就是可能會影響他長高或者長歪，也就是骨骺的損傷。如果位置不對，復(fù)位復(fù)不好，可能按畸形的方向去長，就是會越長越歪，從而導致孩子的關(guān)節(jié)附近發(fā)生畸形。所以，在小兒骨折之后，不及時進行處理，都會出現(xiàn)畸形愈合，或者導致患者殘疾的情況，都可能會發(fā)生。還可能會出現(xiàn)跛形，對患者的形象、心理都會造成不良的影響。

腔隙性腦梗死大部分患者，沒有任何臨床方面的癥狀，部分患者有輕微臨床癥狀，往往在做影像學檢查時，無意中發(fā)現(xiàn)腔隙性病灶，病灶比較小，個數(shù)比較少，輕微癥狀往往表現(xiàn)為臨床上的輕微頭疼、頭昏、記憶力損害、睡眠障礙、肢體病側(cè)的麻木感、無力感。 口角可能有歪斜、口水等，還可以有語言障礙、視覺、聽覺等功能障礙。 這些障礙在早期很輕微，可能被忽略，不被重視。影像學檢查時可以發(fā)現(xiàn)小病灶，往往是缺血病灶，也可能是陳舊的腔隙性小病灶。 隨著病灶增多，癥狀就比較明顯了。腔隙性腦梗死是進行性發(fā)展的過程，開始輕微，逐漸加重。

小兒骨折不愈合的原因，最常見的是感染之后，局部營養(yǎng)跟不上，從而導致的小兒骨折不愈合。導致小兒骨折不愈合的原因還有過度治療，會使正常的骨折愈合最重要的兩個結(jié)構(gòu)被破壞。 第一，是骨折之后，局部會形成血腫，血腫里有非常多的因子，會促進骨折的愈合。 第二，是骨膜，如果把四周的骨膜損傷，就不會繼續(xù)生長，可以引起骨不連接。 第三，當孩子骨折之后，飲食跟不上或者孩子有挑食的習慣，導致營養(yǎng)跟不上。出現(xiàn)這種情況的時候，也可以使患者的骨折部位生長速度變緩慢，從而導致骨折不容易愈合。 第四，病理性骨折，也就是說患者本身骨頭就有病，往往出現(xiàn)這種情況，也容易發(fā)生骨不連接，影響骨折的愈合。 所以，大概有四種原因。

腔隙性腦梗死治療過程中，往往以用藥為主，參考其它理療綜合治療等，治療基礎(chǔ)病如動脈硬化、高血壓、高脂血癥等，原則上腔隙性腦梗死，一旦發(fā)現(xiàn)，積極治療。 除了治療腔隙性梗塞這個病本身，還要防止它的進一步發(fā)展及復(fù)發(fā)等。腔隙性腦梗死藥物的治療原則，是抗凝藥物、促進血液循環(huán)、建立側(cè)枝循環(huán)、活血化瘀類藥物綜合治療，臨床常用丁苯鈦、銀杏葉制劑等，還應(yīng)該吃一些保護腦細胞的藥物，保護腦細胞，防止腦細胞進一步發(fā)展變化。 如果有基礎(chǔ)病如腦動脈硬化、高血壓、高脂血癥、糖尿病等，積極的治療原發(fā)病、基礎(chǔ)病，控制腔隙性梗塞有很大的意義。