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心臟夾層血管破裂怎么辦

病情描述:
心臟夾層血管破裂怎么辦
共1個回答
高云 副主任醫(yī)師 去掛號
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心臟夾層血管破裂需立即就醫(yī),可通過緊急手術(shù)修復、藥物穩(wěn)定血壓、術(shù)后重癥監(jiān)護、長期抗凝治療等方式干預。該急癥通常由高血壓控制不佳、動脈粥樣硬化、馬凡綜合征、外傷等因素引起。

1、緊急手術(shù)修復

Stanford A型夾層需行升主動脈置換術(shù)或支架植入術(shù),手術(shù)可阻止血管進一步撕裂。術(shù)前需用艾司洛爾控制心率,硝普鈉降低血壓。

2、藥物穩(wěn)定血壓

靜脈注射烏拉地爾或尼卡地平將收縮壓控制在100-120mmHg,β受體阻滯劑如美托洛爾可減弱血流對血管壁的沖擊力。

3、術(shù)后重癥監(jiān)護

術(shù)后48小時需監(jiān)測心包填塞征象,維持水電解質(zhì)平衡??赡艹霈F(xiàn)腦灌注不足或急性腎損傷,需用多巴胺維持器官灌注。

4、長期抗凝治療

機械瓣膜置換者需終身服用華法林,生物瓣膜建議阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷抗血小板。每3個月復查主動脈CT評估吻合口情況。

確診后須絕對臥床制動,避免咳嗽或用力排便??祻推诳刂蒲獕旱陀?30/80mmHg,限制劇烈運動,定期心外科隨訪。

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