醫(yī)生回答(1)

• 王星光

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  支原體肺炎反復(fù)不愈可能與用藥不規(guī)范、免疫力低下、混合感染、耐藥性產(chǎn)生等因素有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整抗生素、增強(qiáng)免疫、對(duì)癥治療、環(huán)境隔離等方式干預(yù)。

  1. 用藥不規(guī)范

  未完成療程或自行減藥易導(dǎo)致病原體殘留，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用阿奇霉素、克拉霉素、多西環(huán)素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，避免癥狀緩解后立即停藥。

  2. 免疫力低下

  營(yíng)養(yǎng)不良或基礎(chǔ)疾病患者易反復(fù)感染，建議補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A，必要時(shí)使用匹多莫德等免疫調(diào)節(jié)劑，同時(shí)治療貧血或糖尿病等原發(fā)病。

  3. 混合感染

  可能合并細(xì)菌或病毒感染，表現(xiàn)為持續(xù)高熱和膿痰，需通過(guò)痰培養(yǎng)明確病原體后聯(lián)用頭孢曲松或奧司他韋等抗微生物藥物。

  4. 耐藥性產(chǎn)生

  支原體對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類耐藥時(shí)可換用氟喹諾酮類如左氧氟沙星，但需評(píng)估兒童及孕婦用藥風(fēng)險(xiǎn)，重癥患者需考慮靜脈給藥。

  保持室內(nèi)通風(fēng)并每日消毒，康復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，咳嗽癥狀消失后仍需復(fù)查胸片確認(rèn)病灶吸收情況。