

倪新海 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
心梗引起的腹瀉通常不會表現(xiàn)為一陣一陣的疼痛,但可能伴隨持續(xù)性上腹痛或壓榨樣胸痛。心梗一般指心肌梗死,腹瀉可能是其非典型癥狀之一,需警惕心血管事件與胃腸癥狀的關(guān)聯(lián)。
心肌梗死以胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛為主要表現(xiàn),疼痛常持續(xù)超過20分鐘且無法緩解,可能放射至左肩、背部或下頜。部分患者因迷走神經(jīng)反射或右心室梗死導致胃腸充血,出現(xiàn)惡心、嘔吐或腹瀉,但腹瀉多為水樣便而非陣發(fā)性腹痛。若突發(fā)腹瀉伴隨冷汗、呼吸困難、瀕死感,需優(yōu)先排查心梗。
陣發(fā)性腹痛更常見于胃腸疾病如腸易激綜合征、感染性腸炎或膽絞痛,疼痛呈間歇性發(fā)作且與排便相關(guān)。但糖尿病患者或老年人可能出現(xiàn)無痛性心梗,僅表現(xiàn)為消化道癥狀,此時需通過心電圖、心肌酶譜等明確診斷。
突發(fā)腹瀉伴胸痛、暈厥時應立即平臥休息并呼叫急救,避免自行用藥掩蓋病情。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,戒煙限酒,定期監(jiān)測血脂和心電圖。心梗高危人群出現(xiàn)不明原因腹瀉時,應及時就醫(yī)排除心血管急癥。
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