醫(yī)生回答
畢葉 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
甲狀腺結(jié)節(jié)多數(shù)情況下對(duì)懷孕無(wú)明顯影響，但需警惕合并甲狀腺功能異?；驉盒越Y(jié)節(jié)的情況。影響因素主要有結(jié)節(jié)性質(zhì)、甲狀腺功能狀態(tài)、孕期激素變化及是否接受規(guī)范監(jiān)測(cè)。
1、結(jié)節(jié)性質(zhì)良性結(jié)節(jié)通常不影響妊娠，惡性結(jié)節(jié)需在孕前評(píng)估手術(shù)必要性。超聲檢查可初步判斷性質(zhì)，細(xì)針穿刺活檢可確診。
2、功能狀態(tài)合并甲亢可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，甲減可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。孕前需檢測(cè)促甲狀腺激素，異常者需調(diào)整至正常范圍再妊娠。
3、激素變化妊娠期人絨毛膜促性腺激素可能刺激結(jié)節(jié)生長(zhǎng)，孕早期應(yīng)復(fù)查甲狀腺超聲。甲狀腺激素需求增加可能加重原有甲減。
4、監(jiān)測(cè)管理孕前發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)應(yīng)完善甲狀腺功能及抗體檢查，孕期每三個(gè)月復(fù)查超聲。哺乳期仍需關(guān)注結(jié)節(jié)變化，避免延誤治療時(shí)機(jī)。
建議備孕女性進(jìn)行甲狀腺篩查，孕期保持規(guī)律產(chǎn)檢，避免高碘飲食，發(fā)現(xiàn)頸部腫大或心慌等癥狀及時(shí)就診。
