醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
鼻咽癌晚期癥狀主要包括鼻塞加重、頸部淋巴結(jié)腫大、頭痛及顱神經(jīng)損傷等。癥狀按嚴(yán)重程度從早期表現(xiàn)到終末期排列，可能伴隨聽力下降、復(fù)視、吞咽困難等。
1、鼻塞加重腫瘤阻塞后鼻孔導(dǎo)致持續(xù)性單側(cè)或雙側(cè)鼻塞，可能伴隨血性鼻涕。需通過(guò)放療或化療縮小腫瘤體積，藥物可使用順鉑、氟尿嘧啶、紫杉醇等。
2、頸部腫塊腫瘤轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)形成固定無(wú)痛腫塊，質(zhì)地堅(jiān)硬。需結(jié)合放化療控制轉(zhuǎn)移，藥物推薦吉西他濱、卡鉑、多西他賽等。
3、顱神經(jīng)癥狀腫瘤侵犯顱底可能引起復(fù)視、面麻、聽力下降等，與三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)受累有關(guān)。需采用靶向治療如尼妥珠單抗聯(lián)合放療緩解壓迫。
4、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移晚期可能出現(xiàn)骨痛、肝區(qū)疼痛等轉(zhuǎn)移癥狀，與腫瘤擴(kuò)散至骨骼、肝臟有關(guān)。需根據(jù)轉(zhuǎn)移部位選擇局部放療或全身化療，藥物包括長(zhǎng)春瑞濱、伊立替康等。
晚期患者應(yīng)保證高蛋白飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素，出現(xiàn)上述癥狀需立即就醫(yī)評(píng)估治療方案。
