醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
多數(shù)子宮肌瘤患者可以懷孕，但需根據(jù)肌瘤大小、位置及癥狀綜合評(píng)估。影響因素主要有肌瘤類型、妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、生育功能狀態(tài)、既往治療史。
1、肌瘤類型漿膜下肌瘤對(duì)妊娠影響較小，黏膜下肌瘤可能阻礙胚胎著床。無(wú)癥狀小肌瘤通常無(wú)須干預(yù)，定期監(jiān)測(cè)即可。
2、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較大肌瘤可能增加流產(chǎn)、胎位異常概率，孕期需加強(qiáng)超聲監(jiān)測(cè)。合并貧血者需提前糾正血紅蛋白水平。
3、生育功能肌瘤壓迫輸卵管或?qū)е聦m腔變形時(shí)可能影響受孕，可通過(guò)宮腔鏡或腹腔鏡評(píng)估。卵巢儲(chǔ)備功能正常者優(yōu)先嘗試自然受孕。
4、治療史既往肌瘤剔除術(shù)后需評(píng)估子宮瘢痕愈合情況，兩次妊娠間隔建議超過(guò)12個(gè)月。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)可能影響子宮內(nèi)膜容受性。
計(jì)劃妊娠前建議完善婦科超聲和激素檢查，孕期注意補(bǔ)充葉酸和鐵劑，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)肌瘤變性。
