

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
喉癌晚期可通過姑息治療、疼痛管理、營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)等方式緩解癥狀。喉癌晚期通常由長期吸煙飲酒、人乳頭瘤病毒感染、長期接觸致癌物質(zhì)及遺傳因素等原因引起。
1、姑息治療通過放療縮小腫瘤緩解梗阻癥狀,化療藥物可選用順鉑、紫杉醇等控制病情進(jìn)展,必要時(shí)行氣管切開術(shù)保持呼吸道通暢。
2、疼痛管理按三階梯止痛原則使用對(duì)乙酰氨基酚、曲馬多或嗎啡等鎮(zhèn)痛藥,配合神經(jīng)阻滯等介入治療,疼痛控制目標(biāo)需達(dá)到數(shù)字評(píng)分法3分以下。
3、營養(yǎng)支持經(jīng)鼻飼管或胃造瘺給予高蛋白流食,每日熱量需達(dá)到30-35kcal/kg,可添加乳清蛋白粉、短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑等特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。
4、心理疏導(dǎo)采用認(rèn)知行為療法改善焦慮抑郁情緒,必要時(shí)聯(lián)合帕羅西汀等抗抑郁藥物,建議家屬參與臨終關(guān)懷教育。
患者需保持半臥位休息,每日進(jìn)行口腔護(hù)理,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)叩背排痰手法,定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能。
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