醫(yī)生回答
侯勇 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腰椎間盤突出導(dǎo)致腿腳麻木未必是病情加重的表現(xiàn)，可能由神經(jīng)壓迫程度變化、局部炎癥反應(yīng)、體位性壓迫、血管循環(huán)障礙等因素引起。
1. 神經(jīng)壓迫變化椎間盤突出物對神經(jīng)根的機(jī)械壓迫程度波動時，可能出現(xiàn)一過性麻木。可通過腰椎牽引、甲鈷胺、維生素B1等營養(yǎng)神經(jīng)藥物緩解。
2. 炎癥反應(yīng)突出髓核刺激神經(jīng)根引發(fā)無菌性炎癥，可能與白細(xì)胞介素6、前列腺素E2等炎性因子釋放有關(guān)，表現(xiàn)為間歇性麻木。非甾體抗炎藥如塞來昔布可改善癥狀。
3. 體位影響久坐或不良姿勢導(dǎo)致神經(jīng)根暫時性受壓，改變體位后麻木常自行緩解。建議每30分鐘調(diào)整姿勢，避免腰椎過度前屈。
4. 循環(huán)障礙下肢血管痙攣或微循環(huán)不暢可能加重麻木感，與寒冷刺激、糖尿病周圍神經(jīng)病變等因素相關(guān)。改善措施包括保暖、控制血糖、使用擴(kuò)血管藥物如前列地爾。
建議定期復(fù)查腰椎MRI評估突出物變化，急性發(fā)作期可嘗試臥硬板床休息，避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)腰部動作。
