醫(yī)生回答
劉晗 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
乙肝小三陽(yáng)多數(shù)情況下無(wú)法完全治愈，但可通過(guò)規(guī)范治療實(shí)現(xiàn)臨床治愈。病情控制效果主要與抗病毒治療時(shí)機(jī)、免疫狀態(tài)、肝臟基礎(chǔ)病變程度、長(zhǎng)期隨訪管理等因素有關(guān)。
1、抗病毒時(shí)機(jī)早期啟動(dòng)抗病毒治療有助于控制病毒復(fù)制，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋等核苷類(lèi)似物，需持續(xù)用藥抑制病毒載量。
2、免疫狀態(tài)免疫清除期患者更易獲得表面抗原轉(zhuǎn)陰，可聯(lián)合聚乙二醇干擾素治療，但需評(píng)估肝功能儲(chǔ)備及耐受性。
3、肝臟病變已出現(xiàn)肝纖維化或肝硬化者需加強(qiáng)抗纖維化治療，建議定期進(jìn)行肝臟彈性檢測(cè)評(píng)估病情進(jìn)展。
4、長(zhǎng)期管理每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)乙肝兩對(duì)半、HBV-DNA、肝功能等指標(biāo)，避免飲酒和肝毒性藥物，保持規(guī)律作息。
建議乙肝小三陽(yáng)患者終身隨訪，通過(guò)規(guī)范治療可使大部分患者病情穩(wěn)定，極少數(shù)可實(shí)現(xiàn)表面抗原清除，日常需注意高蛋白低脂飲食并適度運(yùn)動(dòng)。
