

張國喜 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
過量服用避孕藥可能導(dǎo)致不孕,常見原因包括激素水平紊亂、卵巢功能抑制、子宮內(nèi)膜異常及輸卵管功能障礙。避孕藥的主要成分為雌激素和孕激素,長期或過量使用可能干擾正常生殖內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。
1. 激素紊亂避孕藥通過外源性激素抑制排卵,過量服用會(huì)導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸反饋失調(diào)。可能出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),需通過性激素六項(xiàng)檢查評(píng)估,可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、枸櫞酸氯米芬片調(diào)節(jié)周期。
2. 卵巢抑制長期高劑量孕激素可能抑制卵泡發(fā)育,導(dǎo)致卵巢儲(chǔ)備功能下降。伴隨竇卵泡數(shù)量減少和抗繆勒管激素水平降低,建議通過陰道超聲監(jiān)測卵泡,必要時(shí)使用生長激素或輔酶Q10改善卵子質(zhì)量。
3. 內(nèi)膜異常孕激素持續(xù)作用可使子宮內(nèi)膜變薄或發(fā)生蛻膜化改變,影響胚胎著床。表現(xiàn)為月經(jīng)量明顯減少,需進(jìn)行宮腔鏡檢查,可選用阿司匹林腸溶片、維生素E軟膠囊、芬嗎通促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
4. 輸卵管障礙激素異??赡芨淖冚斅压苋鋭?dòng)頻率和纖毛擺動(dòng)功能,增加宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)慢性下腹痛需排查輸卵管通暢度,治療方法包括腹腔鏡手術(shù)或中藥灌腸等物理療法。
建議停藥后3-6個(gè)月進(jìn)行生育力評(píng)估,日常保持規(guī)律作息并補(bǔ)充葉酸等營養(yǎng)素,若備孕一年未孕需及時(shí)至生殖醫(yī)學(xué)科就診。
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