

仲秋 副主任醫(yī)師
前列腺炎通常無須手術(shù)治療,少數(shù)頑固性病例需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或前列腺穿刺引流術(shù),手術(shù)風(fēng)險主要有感染、出血、尿失禁、性功能障礙等。
1、感染術(shù)后可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)或切口感染,與術(shù)中無菌操作不嚴(yán)格或患者免疫力低下有關(guān)。需預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀。
2、出血前列腺血供豐富,術(shù)中可能損傷血管導(dǎo)致血尿或盆腔血腫。嚴(yán)重出血需電凝止血或輸血,可配合使用止血藥如氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺。
3、尿失禁手術(shù)可能損傷尿道括約肌,表現(xiàn)為壓力性尿失禁。多數(shù)通過盆底肌訓(xùn)練恢復(fù),嚴(yán)重者需植入人工尿道括約肌。
4、性功能障礙術(shù)中神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致勃起功能障礙,發(fā)生率與手術(shù)方式相關(guān)。可嘗試磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非、他達(dá)拉非進(jìn)行改善。
術(shù)后需保持會陰清潔,避免憋尿及劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查尿流動力學(xué)。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物。
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