

侯勇 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腰椎側(cè)彎并非由腰椎間盤突出直接引起。腰椎側(cè)彎可能由先天性脊柱畸形、神經(jīng)肌肉疾病、不良姿勢(shì)、骨質(zhì)疏松等因素導(dǎo)致,而腰椎間盤突出通常表現(xiàn)為神經(jīng)壓迫癥狀。
1. 先天性因素部分患者存在椎體發(fā)育異?;虬胱刁w畸形,這類結(jié)構(gòu)性改變會(huì)直接導(dǎo)致脊柱側(cè)彎,需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估決定是否需支具矯正或手術(shù)干預(yù)。
2. 神經(jīng)肌肉病變腦癱、脊髓灰質(zhì)炎等疾病可能導(dǎo)致肌肉張力失衡,進(jìn)而引發(fā)代償性脊柱側(cè)彎,此類情況需結(jié)合原發(fā)病進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)治療。
3. 退行性改變骨質(zhì)疏松引發(fā)的椎體壓縮骨折可能造成脊柱力學(xué)結(jié)構(gòu)改變,表現(xiàn)為老年性退變性側(cè)彎,需進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療結(jié)合物理康復(fù)。
4. 特發(fā)性因素青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎占臨床大部分病例,具體機(jī)制尚未明確,輕度可通過(guò)施羅德體操矯正,超過(guò)40度需考慮手術(shù)矯形。
建議出現(xiàn)脊柱形態(tài)異常時(shí)盡早就診骨科或脊柱外科,通過(guò)全脊柱X光片明確側(cè)彎類型和程度,日常需避免單側(cè)負(fù)重等不良姿勢(shì)。
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