功能失調(diào)性子宮出血的病因

功能失調(diào)性子宮出血可能由下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常、多囊卵巢綜合征、黃體功能不足、子宮內(nèi)膜病變、凝血功能障礙等原因引起。該癥狀主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長或經(jīng)量增多，需通過激素治療或手術(shù)干預(yù)控制出血。

精神壓力、過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)控失衡，使促性腺激素釋放激素分泌紊亂，進(jìn)而影響卵泡發(fā)育和排卵?；颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)或頻發(fā)，基礎(chǔ)體溫呈單相型。治療需調(diào)整生活方式，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)周期。

胰島素抵抗與高雄激素血癥會干擾卵泡正常發(fā)育，導(dǎo)致無排卵性子宮出血。患者常伴有多毛、痤瘡及肥胖，超聲顯示卵巢多囊樣改變。可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素，配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗。

黃體期孕酮分泌不足會使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化不全，引起經(jīng)前點(diǎn)滴出血或周期縮短。多見于卵巢儲備功能下降或高泌乳素血癥患者，血清孕酮水平檢測可確診。需補(bǔ)充地屈孕酮片或黃體酮軟膠囊支持黃體功能。

長期無排卵導(dǎo)致雌激素持續(xù)刺激子宮內(nèi)膜，可能引發(fā)單純性增生、復(fù)雜性增生甚至不典型增生。臨床表現(xiàn)為不規(guī)則大量出血，診斷性刮宮病理檢查可明確病變性質(zhì)。重度不典型增生需考慮左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或子宮內(nèi)膜切除術(shù)。

血小板減少癥、血友病或維生素K缺乏等凝血異常疾病會加重子宮出血程度。患者可能伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等全身癥狀，凝血四項(xiàng)檢查可輔助診斷。需針對原發(fā)病治療，如補(bǔ)充氨甲環(huán)酸片改善纖溶亢進(jìn)。

功能失調(diào)性子宮出血患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累，經(jīng)期注意保暖。飲食上增加瘦肉、動物肝臟等富鐵食物預(yù)防貧血，限制生冷辛辣刺激。建議每3-6個(gè)月復(fù)查婦科超聲及激素水平，青春期與圍絕經(jīng)期患者需重點(diǎn)關(guān)注子宮內(nèi)膜變化。若出血持續(xù)超過7天或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。