醫(yī)生提醒：冠心病患者睡覺時(shí)這4種異常，千萬別忽視
關(guān)鍵詞：睡覺
半夜突然被胸口悶醒，像壓了塊大石頭？翻身時(shí)心跳突然“飆車”快到要跳出嗓子眼？這些看似普通的睡眠問題，可能是心臟在拉警.報(bào)。冠心病患者夜間出現(xiàn)的某些異常表現(xiàn)，往往比白天癥狀更具預(yù)警價(jià)值，但偏偏最容易被人當(dāng)成“沒睡好”而忽略。要知道，心臟在夜間的工作模式與白天完全不同，當(dāng)身體處于平臥狀態(tài)時(shí)，回心血量增加會(huì)讓心臟負(fù)荷加重，這時(shí)候暴露的問題往往更值得警惕。
一、夜間頻繁憋醒要當(dāng)心
1.呼吸困難的特殊表現(xiàn)
平躺時(shí)突然需要坐起來喘氣，或者必須墊高枕頭才能呼吸順暢，這種醫(yī)學(xué)上稱為“陣發(fā)性夜間呼吸困難”的現(xiàn)象，其實(shí)是左心功能下降的典型信號(hào)。當(dāng)心臟泵血效率降低，肺部淤血會(huì)刺激呼吸中樞，讓人產(chǎn)生類似窒息感的強(qiáng)烈不適。
2.伴隨的隱藏癥狀
約60%的患者會(huì)同時(shí)出現(xiàn)咳嗽，這種咳嗽通常是干咳，沒有痰液卻難以抑制。部分人還會(huì)在憋醒時(shí)發(fā)現(xiàn)手腳冰涼，這是因?yàn)檠貉h(huán)不良導(dǎo)致末梢供血不足。需要特別注意的是，這種憋醒往往發(fā)生在入睡后2-3小時(shí)，與普通噩夢(mèng)驚醒有明顯時(shí)間差。
二、異常出汗別簡(jiǎn)單歸咎于“盜汗”
1.冷汗與熱汗的區(qū)別
睡衣被冷汗浸透與普通燥熱出汗完全不同。冠心病相關(guān)的冷汗往往突然出現(xiàn)，皮膚摸上去又濕又冷，就像剛淋過雨，而且多集中在胸口、后背和額頭。這種出汗與自主神經(jīng)紊亂有關(guān)，是心肌缺血的常見伴隨癥狀。
2.出汗的伴隨特征
真正需要警惕的是伴隨心悸或惡心的出汗，這種組合出現(xiàn)時(shí)，心肌缺氧的可能性會(huì)顯著升高。記錄發(fā)現(xiàn)，近八成急性心?；颊咴诎l(fā)病前24小時(shí)有過異常夜間出汗史。如果出汗后還出現(xiàn)不明原因的疲勞感，就像突然被抽走力氣，建議盡快做心電圖檢查。
三、不典型胸痛容易誤判
1.疼痛位置的迷惑性
很多人不知道冠心病引發(fā)的夜間胸痛可能出現(xiàn)在意想不到的位置。除了經(jīng)典的心前區(qū)壓迫感，左肩胛骨區(qū)域的鈍痛、下巴的酸脹感甚至牙床莫名酸痛都可能是心臟在求.救。這種疼痛通常持續(xù)15分鐘以上，改變體位也無法緩解。
2.疼痛的獨(dú)特規(guī)律
與運(yùn)動(dòng)時(shí)心絞痛不同，夜間胸痛多在安靜狀態(tài)下發(fā)作，有研究顯示這類疼痛更多見于REM睡眠階段。疼痛感可能呈現(xiàn)波浪式變化——先是隱約不適，逐漸加重成鈍痛，然后稍微減輕又再次加劇，這種波動(dòng)模式很有鑒別價(jià)值。
四、心跳紊亂的兩種危險(xiǎn)模式
1.突發(fā)性心動(dòng)過速
安靜躺著突然心跳加速到100次/分鐘以上，就像剛跑完百米沖刺，這種沒來由的心悸要特別小心。監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，這種夜間心動(dòng)過速往往伴隨QT間期延長(zhǎng)，是惡性心律失常的前兆表現(xiàn)之一。
2.心跳間歇感
感覺心臟突然“停跳”一下，或者有“空拍感”，這可能是早搏的表現(xiàn)。當(dāng)早搏頻繁發(fā)生（每小時(shí)超過6次），特別是出現(xiàn)連續(xù)3個(gè)以上的早搏時(shí)，心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加。夜間頻發(fā)早搏往往提示心肌存在局部缺血灶。
心臟不適在夜間發(fā)作時(shí)，最忌諱強(qiáng)行忍耐到天亮。有個(gè)實(shí)用建議：床頭常備硝酸甘油片，出現(xiàn)癥狀時(shí)立即舌下含服，如果5分鐘內(nèi)不緩解或短時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)作，別猶豫立即呼叫急救。平時(shí)可以嘗試把床頭抬高15度睡覺，這個(gè)簡(jiǎn)單動(dòng)作能減少約30%的回心血量，給心臟減負(fù)效果顯著。養(yǎng)成睡前2小時(shí)不大量飲水的習(xí)慣也很重要，控制好液體攝入能有效減輕夜間心臟負(fù)荷。記住，心臟的夜間警.報(bào)系統(tǒng)比我們想象的要靈敏得多，學(xué)會(huì)識(shí)別這些信號(hào)可能就是抓住了最.佳干預(yù)時(shí)機(jī)。