滴蟲(chóng)性陰道炎可通過(guò)分泌物檢查、癥狀觀察、陰道pH值檢測(cè)、胺試驗(yàn)、顯微鏡檢查等方式診斷。滴蟲(chóng)性陰道炎通常由陰道毛滴蟲(chóng)感染引起，表現(xiàn)為外陰瘙癢、泡沫狀黃綠色分泌物、性交痛等癥狀。

1、分泌物檢查

通過(guò)采集陰道分泌物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)是確診滴蟲(chóng)性陰道炎的金標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生會(huì)用棉簽取少量分泌物送檢，若檢出陰道毛滴蟲(chóng)即可確診。該方法準(zhǔn)確率高，但需專業(yè)設(shè)備支持?；颊咝璞荛_(kāi)月經(jīng)期檢查，采樣前24小時(shí)避免性生活、陰道沖洗或使用陰道藥物。

2、癥狀觀察

典型癥狀包括外陰劇烈瘙癢、灼熱感，分泌物呈黃綠色泡沫狀且?guī)в恤~(yú)腥味，排尿或性交時(shí)可能出現(xiàn)疼痛。部分患者伴有下腹墜脹感，癥狀在月經(jīng)后可能加重。但約半數(shù)感染者癥狀輕微或無(wú)癥狀，僅憑癥狀判斷易漏診。

3、陰道pH值檢測(cè)

正常陰道pH值為3.8-4.5，滴蟲(chóng)性陰道炎患者pH值常超過(guò)4.5。醫(yī)生會(huì)用pH試紙接觸陰道壁分泌物進(jìn)行快速篩查。該方法操作簡(jiǎn)便但特異性較低，需結(jié)合其他檢查。檢測(cè)前48小時(shí)應(yīng)避免使用陰道栓劑或進(jìn)行陰道灌洗。

4、胺試驗(yàn)

將10%氫氧化鉀溶液滴在分泌物樣本上，若釋放出強(qiáng)烈魚(yú)腥味則為陽(yáng)性，提示可能存在滴蟲(chóng)感染。該試驗(yàn)對(duì)設(shè)備要求低但存在假陰性可能，陽(yáng)性結(jié)果需進(jìn)一步確認(rèn)。試驗(yàn)需在通風(fēng)環(huán)境進(jìn)行，避免刺激性氣味引起不適。

5、顯微鏡檢查

取新鮮分泌物用生理鹽水稀釋后直接鏡檢，觀察到活動(dòng)的梨形鞭毛蟲(chóng)體可確診。該方法成本低但敏感性受操作者經(jīng)驗(yàn)影響，佳檢測(cè)時(shí)間為癥狀明顯期。檢查前患者應(yīng)避免使用抗菌藥物，以免影響蟲(chóng)體活性觀察。

確診滴蟲(chóng)性陰道炎后需遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、替硝唑栓等藥物，性伴侶應(yīng)同步治療。治療期間避免性生活，每日更換純棉內(nèi)褲并用開(kāi)水燙洗。保持外陰清潔干燥，避免使用刺激性洗劑。飲食宜清淡，限制高糖食物攝入。治療后需復(fù)查確認(rèn)病原體清除，防止復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性感染。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或癥狀持續(xù)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。