低壓只有30多毫米汞柱屬于嚴(yán)重低血壓,存在較高危險(xiǎn)性。低血壓可能由失血性休克、急性心肌梗死、嚴(yán)重感染、內(nèi)分泌疾病或藥物等原因引起,通常伴隨頭暈、意識(shí)模糊、皮膚濕冷等癥狀。

當(dāng)舒張壓降至30多毫米汞柱時(shí),機(jī)體重要器官如心臟、大腦、腎臟的血液灌注會(huì)顯著不足。心肌可能因冠狀動(dòng)脈供血不足而出現(xiàn)缺血性損傷,表現(xiàn)為胸痛、心律失常甚至心源性休克。腦組織缺氧可導(dǎo)致嗜睡、昏迷等意識(shí)障礙,長(zhǎng)期缺血可能引發(fā)不可逆的腦損傷。腎臟血流減少會(huì)導(dǎo)致尿量銳減,嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為急性腎衰竭。這類急癥需要立即平臥并保持下肢抬高,同時(shí)緊急呼叫急救中心。

部分慢性低血壓患者可能出現(xiàn)適應(yīng)性改變,如運(yùn)動(dòng)員或長(zhǎng)期生活在高原地區(qū)的人群,其舒張壓可能維持在較低水平但無(wú)顯著癥狀。但舒張壓30多毫米汞柱仍遠(yuǎn)低于生理代償范圍,即使無(wú)癥狀也需排查潛在病因。某些內(nèi)分泌疾病如腎上腺皮質(zhì)功能減退、垂體功能減退可能導(dǎo)致持續(xù)性嚴(yán)重低血壓,這類情況需通過(guò)激素替代治療改善。
建議立即測(cè)量雙側(cè)上肢血壓以排除測(cè)量誤差,重復(fù)測(cè)量后仍為極低值則需緊急就醫(yī)。在等待醫(yī)療救援期間應(yīng)保持絕對(duì)臥床,避免突然改變體位。日常需定期監(jiān)測(cè)血壓變化,避免過(guò)度限制鈉鹽攝入,注意補(bǔ)充足夠水分。有暈厥史者應(yīng)避免駕駛或高空作業(yè),改變體位時(shí)需動(dòng)作緩慢。若存在慢性疾病或長(zhǎng)期服藥情況,應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反饋血壓異常以便調(diào)整治療方案。