高壓180低壓120屬于高血壓3級(jí)，需立即就醫(yī)并采取降壓治療。高血壓3級(jí)可能由原發(fā)性高血壓、腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫(kù)欣綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征等原因引起，可通過(guò)生活方式干預(yù)、降壓藥物、手術(shù)治療等方式控制。

1、生活方式干預(yù)

減少鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜等攝入。控制體重使體重指數(shù)低于24，規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走每周150分鐘。戒煙限酒，男性每日酒精攝入不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克。保證充足睡眠每日7-8小時(shí)，避免熬夜和精神緊張。

2、降壓藥物治療

鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片可松弛血管平滑肌，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化，利尿劑如氫氯噻嗪片通過(guò)利尿減少血容量。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片減慢心率降低心輸出量，血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片阻斷血管緊張素受體。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥，定期監(jiān)測(cè)血壓調(diào)整方案。

3、繼發(fā)性高血壓治療

腎動(dòng)脈狹窄可行經(jīng)皮腎動(dòng)脈成形術(shù)或支架植入術(shù)改善腎臟血流，嗜鉻細(xì)胞瘤需手術(shù)切除腫瘤，庫(kù)欣綜合征可通過(guò)垂體瘤切除術(shù)或腎上腺切除術(shù)治療原發(fā)病。睡眠呼吸暫停綜合征需使用持續(xù)氣道正壓通氣治療，必要時(shí)進(jìn)行懸雍垂腭咽成形術(shù)。

4、中醫(yī)調(diào)理

天麻鉤藤飲加減可平肝熄風(fēng)，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯適用于肝陽(yáng)上亢型高血壓，半夏白術(shù)天麻湯對(duì)痰濕中阻型有效。針灸取太沖、曲池、風(fēng)池等穴位平肝潛陽(yáng)，耳穴貼壓取降壓溝、交感等穴位。中藥足浴使用鉤藤、夏枯草等藥物通過(guò)足部給藥輔助降壓。

5、血壓監(jiān)測(cè)管理

每日早晚定時(shí)測(cè)量血壓并記錄，使用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的上臂式電子血壓計(jì)。定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)評(píng)估晝夜節(jié)律，完善血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、心電圖等檢查評(píng)估靶器官損害。每1-3個(gè)月門診隨訪調(diào)整治療方案，出現(xiàn)頭痛、胸悶等不適隨時(shí)就診。

高血壓3級(jí)患者需長(zhǎng)期規(guī)范治療，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥不可自行調(diào)整劑量。保持低鹽低脂飲食，適量補(bǔ)充含鎂、鈣的食物如堅(jiān)果、乳制品。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，冬季注意保暖防止冷刺激誘發(fā)血壓波動(dòng)。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)正確測(cè)量血壓方法，監(jiān)督患者按時(shí)服藥并記錄血壓變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)送醫(yī)。定期進(jìn)行眼底檢查、頸動(dòng)脈超聲等評(píng)估血管病變情況，預(yù)防心腦血管并發(fā)癥發(fā)生。