急進性腎小球腎炎的新月體是指腎小球囊壁層上皮細胞增生形成的半月形結構,是急進性腎小球腎炎的特征性病理改變。新月體主要由增生的壁層上皮細胞、滲出的單核細胞及纖維蛋白組成,其形成與腎小球基底膜斷裂、炎癥細胞浸潤及纖維蛋白沉積有關。

急進性腎小球腎炎的新月體可根據(jù)組成成分分為細胞性新月體、細胞纖維性新月體和纖維性新月體。細胞性新月體主要由增生的上皮細胞和浸潤的炎癥細胞構成,常見于疾病早期。細胞纖維性新月體由上皮細胞、炎癥細胞和纖維組織混合組成,提示病變處于活動期向慢性期過渡階段。纖維性新月體以纖維組織為主,表明病變已進入慢性期,腎小球結構嚴重破壞。新月體的數(shù)量和范圍與腎功能損害程度密切相關,新月體占比超過50%的腎小球時,患者常表現(xiàn)為快速進展的腎功能衰竭。

急進性腎小球腎炎的新月體形成機制涉及多種因素。免疫復合物沉積或抗腎小球基底膜抗體可直接損傷腎小球基底膜,導致基底膜斷裂?;啄嗔押?,血漿成分滲入腎小囊,刺激壁層上皮細胞增生并吸引單核細胞浸潤。滲出的纖維蛋白原轉化為纖維蛋白,參與新月體形成。此外,炎癥介質如細胞因子和生長因子也促進上皮細胞增生和細胞外基質沉積。新月體形成后壓迫腎小球毛細血管袢,導致腎小球濾過功能喪失,終引起腎功能進行性惡化。
對于急進性腎小球腎炎患者,應注意限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3-5克。適當控制蛋白質攝入量,以優(yōu)質蛋白為主,如雞蛋、牛奶、瘦肉等。保持充足休息,避免過度勞累和劇烈運動。監(jiān)測血壓變化,定期復查腎功能和尿常規(guī)。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調整免疫抑制劑劑量。注意預防感染,保持會陰部清潔,避免受涼。出現(xiàn)水腫時應記錄每日尿量和體重變化,限制水分攝入。保持樂觀心態(tài),積極配合治療,定期隨訪評估病情。