妊娠期子宮會經(jīng)歷體積增大、肌層增厚、血流增加等一系列適應(yīng)性變化。這些變化主要由激素調(diào)節(jié)、胎兒生長發(fā)育需求、胎盤形成等因素驅(qū)動，通常表現(xiàn)為子宮容量擴(kuò)張、宮頸黏液栓形成、子宮下段延長等特征。

妊娠期子宮體積可從非孕期的50克增至足月時(shí)的1000克左右。孕早期子宮呈梨形，12周后逐漸變?yōu)榍蛐尾⒊雠枨?。子宮肌纖維受雌激素刺激發(fā)生肥大和增生，同時(shí)膠原纖維重組使子宮壁延展性增強(qiáng)。這種變化可能伴隨輕微下腹?fàn)坷?，但若出現(xiàn)持續(xù)疼痛需排除先兆流產(chǎn)或子宮肌瘤變性。

子宮動脈血流在妊娠期增加數(shù)十倍，血管直徑增粗并形成螺旋動脈重塑。孕酮促使血管平滑肌松弛，絨毛間隙血流量提升至每分鐘500毫升。這種變化可能引發(fā)生理性子宮收縮（Braxton-Hicks收縮），但頻繁宮縮伴出血需警惕胎盤早剝。

隨著孕周增長，子宮從盆腔上升至腹腔，20周達(dá)臍平，36周接近劍突。子宮圓韌帶受牽拉可能引起腹股溝刺痛。子宮右旋現(xiàn)象常見，過度旋轉(zhuǎn)可能壓迫下腔靜脈導(dǎo)致仰臥位低血壓，建議采取左側(cè)臥位緩解。

子宮內(nèi)膜在受精卵著床后蛻膜化，分為底蛻膜、包蛻膜和壁蛻膜三部分。蛻膜細(xì)胞富含糖原為胚胎提供營養(yǎng)，同時(shí)形成免疫豁免區(qū)防止母體排斥。若蛻膜發(fā)育不良可能導(dǎo)致胚胎停育或復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。

宮頸在孕早期形成黏液栓防止上行感染，孕晚期逐漸軟化縮短。膠原蛋白酶活性升高使宮頸結(jié)締組織松散，這種變化可能伴隨少量黏液血性分泌物。但宮頸機(jī)能不全者可能出現(xiàn)無痛性擴(kuò)張，需通過宮頸環(huán)扎術(shù)干預(yù)。

妊娠期建議穿著寬松衣物避免腹部壓迫，每天進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動如孕婦瑜伽或散步。注意觀察陰道分泌物性狀，出現(xiàn)鮮紅色出血、規(guī)律宮縮或胎動異常時(shí)需立即就醫(yī)。定期產(chǎn)檢監(jiān)測子宮增長曲線，超聲評估胎盤位置及宮頸長度，合理補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。