病毒性肝炎病變性質(zhì)主要包括肝細(xì)胞變性、壞死、炎癥細(xì)胞浸潤及纖維組織增生等病理改變。病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的肝臟炎癥性疾病，常見類型有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎，不同病毒導(dǎo)致的病變性質(zhì)存在差異。

病毒性肝炎早期可出現(xiàn)肝細(xì)胞水腫和氣球樣變。肝細(xì)胞水腫表現(xiàn)為胞漿疏松化，細(xì)胞體積增大；氣球樣變時肝細(xì)胞明顯腫脹，胞漿幾乎透明。這些變性改變與病毒直接損傷肝細(xì)胞或免疫反應(yīng)介導(dǎo)的細(xì)胞損害有關(guān)。甲型肝炎病毒常引起肝細(xì)胞嗜酸性變，乙型肝炎病毒則可導(dǎo)致毛玻璃樣肝細(xì)胞形成。

病毒性肝炎可發(fā)生點狀壞死、灶狀壞死、橋接壞死及大片壞死等不同程度的肝細(xì)胞壞死。點狀壞死是單個或數(shù)個肝細(xì)胞的壞死，常見于急性病毒性肝炎；橋接壞死指連接中央靜脈與匯管區(qū)或兩個中央靜脈之間的帶狀壞死，多見于慢性活動性肝炎；大片壞死則見于重型肝炎。乙型肝炎病毒感染時，肝細(xì)胞凋亡現(xiàn)象較為明顯，可見凋亡小體形成。

病毒性肝炎病變中可見不同程度的炎癥細(xì)胞浸潤，主要為淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞和漿細(xì)胞。這些炎癥細(xì)胞多聚集在匯管區(qū)或散在于肝小葉內(nèi)。丙型肝炎病毒感染時，常見淋巴濾泡形成；乙型肝炎病毒感染可見較多漿細(xì)胞浸潤。炎癥細(xì)胞浸潤程度與疾病活動性相關(guān)。

慢性病毒性肝炎可出現(xiàn)匯管區(qū)纖維組織增生，隨著病情進展可形成纖維間隔，終導(dǎo)致肝硬化。乙型和丙型肝炎病毒感染是肝纖維化的主要原因。纖維化程度可通過肝組織活檢進行分期評估，早期干預(yù)可延緩或逆轉(zhuǎn)纖維化進程。

不同類型病毒性肝炎具有特征性病理改變。乙型肝炎可見毛玻璃樣肝細(xì)胞，胞漿內(nèi)含有大量乙型肝炎表面抗原；丁型肝炎病毒感染時肝細(xì)胞核內(nèi)可見delta抗原；丙型肝炎常見脂肪變性和膽管損傷。這些特殊病理改變有助于鑒別診斷。

病毒性肝炎患者應(yīng)注意休息，避免勞累和飲酒，保持均衡飲食，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。定期復(fù)查肝功能、病毒學(xué)指標(biāo)和肝臟影像學(xué)檢查，遵醫(yī)囑進行抗病毒治療。對于慢性病毒性肝炎患者，應(yīng)重視肝纖維化監(jiān)測，必要時進行肝組織活檢評估病變程度。出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀加重時應(yīng)及時就醫(yī)。