甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)根據(jù)病因可分為彌漫性毒性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤、碘甲亢、垂體性甲亢等類型。甲亢主要由甲狀腺激素分泌過多引起,表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降等癥狀,需通過甲狀腺功能檢查確診。

彌漫性毒性甲狀腺腫又稱格雷夫斯病,是常見的甲亢類型,與自身免疫異常有關(guān)?;颊唧w內(nèi)產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體,刺激甲狀腺過度分泌激素。典型癥狀包括突眼、甲狀腺腫大、脛前黏液性水腫。治療可采用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,或放射性碘治療、甲狀腺次全切除術(shù)。
結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫多見于老年人,甲狀腺內(nèi)存在一個或多個功能自主性結(jié)節(jié),不受促甲狀腺激素調(diào)節(jié)而過度分泌激素。患者可能出現(xiàn)頸部腫塊、心律失常等癥狀。診斷需結(jié)合甲狀腺超聲和核素掃描,治療可選擇放射性碘治療或手術(shù)切除結(jié)節(jié)。

甲狀腺自主高功能腺瘤是甲狀腺內(nèi)單個腺瘤自主分泌過量甲狀腺激素,多見于中年女性。臨床表現(xiàn)為甲狀腺局部腫塊伴甲亢癥狀,核素掃描顯示熱結(jié)節(jié)。治療以手術(shù)切除為主,也可考慮放射性碘治療,術(shù)后需監(jiān)測甲狀腺功能。
碘甲亢因攝入過量碘誘發(fā),常見于缺碘地區(qū)補(bǔ)碘后或使用含碘藥物如胺碘酮。甲狀腺利用過量碘合成過多激素,表現(xiàn)為典型甲亢癥狀。治療需停用碘劑,輕癥可自愈,重癥需短期使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片。
垂體性甲亢由垂體瘤分泌過量促甲狀腺激素引起,屬于繼發(fā)性甲亢?;颊咄瑫r有甲狀腺腫大和垂體占位癥狀如頭痛、視力障礙。診斷需檢測促甲狀腺激素水平及垂體MRI,治療以手術(shù)切除垂體瘤為主,術(shù)后可能需激素替代治療。
甲亢患者應(yīng)保持低碘飲食,避免海帶、紫菜等高碘食物。規(guī)律作息,控制情緒波動,避免劇烈運(yùn)動。遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能,不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)心悸加重、高熱、意識模糊等甲狀腺危象征兆時需立即就醫(yī)。不同類型甲亢的治療方案和預(yù)后差異較大,需由內(nèi)分泌科醫(yī)生制定個體化診療計劃。