甲狀腺手術(shù)后聲音嘶啞可通過聲帶休息、發(fā)聲訓(xùn)練、藥物治療、喉返神經(jīng)修復(fù)手術(shù)、心理疏導(dǎo)等方式改善。聲音嘶啞通常由喉返神經(jīng)損傷、術(shù)后水腫、氣管插管刺激、聲帶麻痹、心理因素等原因引起。

術(shù)后早期需嚴(yán)格禁聲，避免說話或咳嗽等聲帶振動(dòng)行為。喉返神經(jīng)暫時(shí)性水腫或輕微牽拉損傷時(shí)，聲帶休息可減少摩擦促進(jìn)恢復(fù)。建議使用寫字板或手機(jī)打字溝通，禁聲時(shí)間一般為3-7天。若合并咽喉疼痛可含服西瓜霜潤(rùn)喉片緩解不適。

術(shù)后1周后可在言語(yǔ)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行氣息控制、音調(diào)調(diào)節(jié)等訓(xùn)練。通過腹式呼吸練習(xí)增強(qiáng)氣流支持，采用哼鳴法放松喉部肌肉。訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，每日2-3次，每次不超過10分鐘。持續(xù)性聲嘶超過1個(gè)月者需強(qiáng)化共鳴腔訓(xùn)練。

神經(jīng)水腫可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，或潑尼松片減輕炎癥反應(yīng)。聲帶閉合不全者可短期應(yīng)用新斯的明注射液改善肌力。合并感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀片抗炎。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，禁止自行調(diào)整劑量。

若術(shù)后3個(gè)月仍存在嚴(yán)重聲嘶伴飲水嗆咳，需通過喉鏡評(píng)估神經(jīng)損傷程度。單側(cè)神經(jīng)斷裂可考慮喉返神經(jīng)吻合術(shù)，雙側(cè)損傷可能需杓狀軟骨內(nèi)移術(shù)。手術(shù)需在顯微鏡下進(jìn)行，術(shù)后需配合嗓音康復(fù)治療。

長(zhǎng)期聲嘶可能導(dǎo)致社交恐懼或抑郁傾向?？赏ㄟ^認(rèn)知行為糾正錯(cuò)誤發(fā)聲習(xí)慣，加入病友互助小組緩解焦慮。家屬應(yīng)避免催促患者發(fā)聲，可共同學(xué)習(xí)手語(yǔ)輔助交流。嚴(yán)重心理障礙者需轉(zhuǎn)介專業(yè)心理咨詢。

術(shù)后需保持環(huán)境濕度在50%-60%，每日飲水1500-2000毫升避免喉干。飲食選擇溫涼流質(zhì)，禁食辛辣刺激食物。睡眠時(shí)抬高床頭30度減輕喉部水腫。定期復(fù)查喉鏡評(píng)估恢復(fù)情況，6個(gè)月內(nèi)避免高聲喊叫或長(zhǎng)時(shí)間通話。若出現(xiàn)呼吸困難需立即就醫(yī)。