血糖高降不下來(lái)可能與胰島素抵抗、用藥不規(guī)范、飲食控制不佳、應(yīng)激狀態(tài)、合并其他疾病等因素有關(guān)。長(zhǎng)期血糖控制不良可能增加糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

胰島素抵抗是2型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制，患者體內(nèi)胰島素敏感性下降，導(dǎo)致葡萄糖無(wú)法有效進(jìn)入細(xì)胞利用。這種情況常見(jiàn)于腹型肥胖人群，伴隨黑棘皮病等皮膚改變。改善措施包括減重、遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、吡格列酮二甲雙胍片等胰島素增敏劑，配合有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)胰島素敏感性。

未按時(shí)服用降糖藥或自行調(diào)整劑量會(huì)影響血糖控制。漏服磺脲類(lèi)促泌劑如格列美脲片可能造成餐后血糖驟升，過(guò)量使用胰島素注射液則可能引發(fā)夜間低血糖。患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，使用電子藥盒輔助記憶，定期監(jiān)測(cè)血糖并記錄用藥情況供醫(yī)生參考。

過(guò)量攝入高升糖指數(shù)食物如精制米面、含糖飲料會(huì)直接推高血糖。部分患者存在隱性碳水化合物攝入，如勾芡菜肴、高糖水果等。建議采用糖尿病餐盤(pán)法分配食物，選擇蕎麥、燕麥等低GI主食，搭配血糖生成負(fù)荷計(jì)算工具控制總碳水化合物攝入量。

手術(shù)創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染或情緒劇烈波動(dòng)時(shí)，身體會(huì)分泌大量腎上腺素、皮質(zhì)醇等升糖激素。這種應(yīng)激性高血糖常見(jiàn)于圍手術(shù)期患者，可能伴隨酮癥傾向。需緊急處理原發(fā)疾病，短期強(qiáng)化胰島素治療，使用甘精胰島素注射液聯(lián)合門(mén)冬胰島素注射液控制血糖波動(dòng)。

庫(kù)欣綜合征、胰腺炎等疾病會(huì)干擾糖代謝，甲狀腺功能亢進(jìn)加速葡萄糖吸收。這類(lèi)繼發(fā)性糖尿病需要治療原發(fā)病，如使用甲巰咪唑片控制甲亢。同時(shí)合并高血壓時(shí)，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如卡托普利片有助于改善胰島素敏感性。

血糖持續(xù)偏高者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，記錄飲食運(yùn)動(dòng)情況。注意足部護(hù)理預(yù)防糖尿病足，定期檢查眼底和尿微量白蛋白。選擇游泳、快走等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖。出現(xiàn)多飲多尿加重、視力模糊等異常時(shí)須立即復(fù)診。