繼發(fā)性高血壓常見的病因主要有腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫(kù)欣綜合征等。

腎實(shí)質(zhì)性高血壓通常由慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病等腎臟疾病引起。腎臟功能受損會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，進(jìn)而引起血壓升高。患者可能出現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫等癥狀。治療需控制原發(fā)病，可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、貝那普利片、呋塞米片等藥物。

腎血管性高血壓多因腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腎臟血流灌注不足，刺激腎素分泌增加。常見病因包括動(dòng)脈粥樣硬化、大動(dòng)脈炎等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)性血壓升高、腹部血管雜音等癥狀。治療需改善腎臟血流，可遵醫(yī)囑使用氨氯地平片、厄貝沙坦片，嚴(yán)重者需行血管成形術(shù)。

原發(fā)性醛固酮增多癥因腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多醛固酮，導(dǎo)致鈉水潴留和鉀排泄增加。患者可能出現(xiàn)頑固性高血壓伴低血鉀，表現(xiàn)為肌無(wú)力、多尿等癥狀。確診需進(jìn)行醛固酮腎素比值檢測(cè)，治療可遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯片、依普利酮片，必要時(shí)手術(shù)切除腎上腺腫瘤。

嗜鉻細(xì)胞瘤是腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)腫瘤，過(guò)量分泌兒茶酚胺類物質(zhì)。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性血壓驟升伴頭痛、心悸、出汗三聯(lián)征。診斷依靠血尿兒茶酚胺檢測(cè)，治療需手術(shù)切除腫瘤，術(shù)前可遵醫(yī)囑使用酚芐明片、普萘洛爾片控制癥狀。

庫(kù)欣綜合征因皮質(zhì)醇分泌過(guò)多引起，常見于垂體腺瘤或腎上腺腫瘤。患者可能出現(xiàn)向心性肥胖、紫紋、血糖升高等表現(xiàn)。確診需進(jìn)行地塞米松抑制試驗(yàn)，治療可遵醫(yī)囑使用酮康唑片、米非司酮片，或手術(shù)切除腫瘤。長(zhǎng)期皮質(zhì)醇升高會(huì)導(dǎo)致血管對(duì)升壓物質(zhì)敏感性增加。

繼發(fā)性高血壓患者需定期監(jiān)測(cè)血壓，避免高鹽飲食，控制體重在正常范圍。建議每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。保證充足睡眠，避免情緒激動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量。若出現(xiàn)血壓波動(dòng)大或藥物，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。對(duì)于病因明確者，積極治療原發(fā)病是關(guān)鍵。