做心臟瓣膜成形術(shù)后發(fā)燒怎么辦
心臟瓣膜成形術(shù)后發(fā)燒可通過(guò)物理降溫、藥物干預(yù)、傷口護(hù)理、感染排查、體液補(bǔ)充等方式處理。術(shù)后發(fā)熱通常由手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng)、導(dǎo)管相關(guān)感染、肺部并發(fā)癥、藥物熱、心內(nèi)膜炎等原因引起。
1、物理降溫：
體溫低于38.5℃時(shí)建議采用溫水擦浴、冰袋冷敷等物理方式降溫。重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩等大血管分布區(qū)域，避免酒精擦浴刺激皮膚。術(shù)后早期發(fā)熱多為吸收熱，持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫變化。
2、藥物干預(yù)：
體溫超過(guò)38.5℃需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用解熱鎮(zhèn)痛藥，如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等。禁用阿司匹林等影響凝血功能的藥物。若發(fā)熱伴寒戰(zhàn)或持續(xù)72小時(shí)以上，需考慮靜脈抗生素治療。
3、傷口護(hù)理：
每日檢查手術(shù)切口有無(wú)紅腫滲液，保持敷料干燥清潔。導(dǎo)管留置期間需定期消毒穿刺部位。術(shù)后3天內(nèi)出現(xiàn)高熱伴切口疼痛，需警惕手術(shù)部位感染，必要時(shí)進(jìn)行分泌物培養(yǎng)。
4、感染排查：
完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血培養(yǎng)等檢查鑒別感染源。肺部聽(tīng)診排查墜積性肺炎，超聲心動(dòng)圖排除人工瓣膜心內(nèi)膜炎。導(dǎo)管相關(guān)感染需及時(shí)拔除深靜脈置管并送檢培養(yǎng)。
5、體液補(bǔ)充：
發(fā)熱期間每日飲水量應(yīng)達(dá)2000毫升以上，維持尿量＞30毫升/小時(shí)。電解質(zhì)紊亂者需靜脈補(bǔ)液，心功能不全患者需控制輸液速度。記錄24小時(shí)出入量，避免容量負(fù)荷過(guò)重誘發(fā)心衰。
術(shù)后恢復(fù)期需保持低鹽高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。每日監(jiān)測(cè)晨起體溫和靜息心率，避免劇烈活動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。睡眠時(shí)抬高床頭30度減輕胸悶癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、意識(shí)模糊、呼吸困難等表現(xiàn)需立即返院就診。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免去人群密集場(chǎng)所，預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查凝血功能和心臟超聲，評(píng)估瓣膜功能恢復(fù)情況。
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