呼吸時(shí)右邊肩膀疼可能由肌肉拉傷、肋軟骨炎、膽囊疾病、胸膜炎、肺炎等原因引起，可通過(guò)休息、藥物治療、手術(shù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、肌肉拉傷

劇烈運(yùn)動(dòng)或姿勢(shì)不當(dāng)可能導(dǎo)致右側(cè)肩背部肌肉拉傷，呼吸時(shí)牽拉受損肌肉引發(fā)疼痛。通常伴隨局部壓痛和活動(dòng)受限?？赏ㄟ^(guò)熱敷、外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑口服布洛芬緩釋膠囊。避免提重物及過(guò)度伸展患側(cè)肢體。

2、肋軟骨炎

右側(cè)第4-6肋軟骨連接處炎癥可放射至右肩，深呼吸時(shí)疼痛加劇。觸診可見(jiàn)局部腫脹，咳嗽或按壓時(shí)癥狀明顯?？勺襻t(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊聯(lián)合局部紅外線理療，急性期可用氟比洛芬凝膠貼膏止痛。保持患側(cè)制動(dòng)，睡眠時(shí)避免壓迫。

3、膽囊疾病

膽囊炎或膽石癥發(fā)作時(shí)，內(nèi)臟牽涉痛可放射至右肩胛區(qū)，尤其進(jìn)食油膩食物后明顯。多伴隨惡心、右上腹壓痛等癥狀。需超聲檢查確診，急性期可靜脈注射頭孢曲松鈉，頑固性膽絞痛可使用消旋山莨菪堿片解痙。反復(fù)發(fā)作者需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

4、胸膜炎

右側(cè)胸膜炎癥刺激膈神經(jīng)時(shí)，可導(dǎo)致深呼吸時(shí)右肩部牽涉痛。常見(jiàn)于肺部感染或結(jié)核，多伴有咳嗽、發(fā)熱等癥狀。需胸部CT檢查，細(xì)菌性胸膜炎需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，結(jié)核性胸膜炎需聯(lián)合異煙肼片和利福平膠囊治療。臥床時(shí)建議患側(cè)臥位。

5、肺炎

右下肺葉炎癥累及胸膜時(shí)，可能引發(fā)呼吸相關(guān)性右肩疼痛。典型表現(xiàn)包括咳黃痰、高熱和呼吸困難。需痰培養(yǎng)指導(dǎo)用藥，輕癥可口服阿莫西林克拉維酸鉀片，重癥需靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。治療期間需保持呼吸道濕潤(rùn)，每日飲水1500毫升以上。

出現(xiàn)呼吸相關(guān)性肩痛應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀，就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)信息。急性劇烈疼痛或合并發(fā)熱、呼吸困難時(shí)需急診處理?；謴?fù)期可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)環(huán)繞運(yùn)動(dòng)預(yù)防粘連，飲食宜清淡易消化，每日保證7-8小時(shí)睡眠促進(jìn)組織修復(fù)。